Anti-inflammatoires stéroïdiens (AIS)

Anti-inflammatoires stéroïdiens (AIS)

Sources

Anti-inflammatoires stéroïdiens sur vidal.fr

Corticoïdes : les points essentiels sur pharmacomedicale.org

Méga guide pharmaco infirmier, Laurent Chouchana, 2016, Elsevier Masson

Mémo infirmier, pharmacologie et thérapeutiques, Thibault Caruba & Emmanuel Jaccoulet, 2015, Elsevier Masson

Pathologies et thérapeutiques en soins infirmiers, Kim Quintero Y Perez, 2018, Elsevier Masson

Julie VIOLET

Mis à jour le 13/12/2021

I. Propriétés et principes

Les anti-inflammatoires stéroïdiens (AIS) ou corticoïdes permettent de lutter contre le processus inflammatoire de la maladie qu’il soit local ou généralisé.

Ils possèdent les propriétés pharmacologiques suivantes :

  • Anti-inflammatoire
  • Immunosuppressive
  • Anti allergique

Le traitement :

  • Peut être utilisé de courte ou de longue durée.
  • Le traitement de courte durée est un traitement d’attaque avec des posologies élevées.
  • Le traitement de longue durée est un traitement d’entretien nécessitant la diminution progressive des doses jusqu’à obtenir la posologie minimale efficace.

 

II. Noms des médicaments

Hydrocortisone

Prednisone (Cortancyl®)

Prednisolone (Solupred®)

Méthylprednisolone (Medrol®)

Betamethasone (Betnesol®, Celestene®, Celestamine®)

Dexamethasone (Dectancyl®, Neodex®)

 

III. Indications

Rhumatologie : sclérose en plaques, polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme articulaire aigu, arthrose, maladie de Horton

Inflammation : laryngite aiguë, otite séreuse, oedème cérébral, uvéite

Dermatologie : psoriasis, eczéma

Pneumologie : asthme, fibrose pulmonaire interstitielle, sarcoïdose

Gastro-entérologie : maladie de Crohn, rectocolite hémorragique, hépatite chronique

Transplantation d’organes : traitement curatif ou prophylactique du rejet de greffe

Allergie : urticaire, choc anaphylactique, oedème de Quincke, rhinite allergique

 

IV. Contre-indications

Infections non contrôlées

Hémorragies digestives, ulcères gastroduodénaux en évolution

Psychoses graves

Hypertension artérielle sévère

Diabète décompensé

 

V. Effets indésirables

Métaboliques : rétention hydrosodée avec oedèmes, hyperglycémie (diabète cortico-induit), hypokaliémie, augmentation du catabolisme protéique

Cardiovasculaires : thrombose vasculaire, hypertension artérielle

Endocriniens : syndrome de Cushing, freinage de l’activité des glandes surrénales

Digestifs : ulcère gastroduodénal, gastralgie

Neuropsychiques : insomnie, agitation, euphorie, obnubilation

Ophtalmologiques : cataracte, glaucome

Peau : acné, érythrose du visage, purpura, hématomes, vergetures

Squelette : ostéoporose, ostéonécrose épiphysaire

Muscles : atrophie musculaire

Risque infectieux accru : tuberculose, mycose

 

VI. Administration et surveillance

Administration

  • Traitement le plus court possible
  • Lors d’une administration prolongée, il y a administration systématique de calcium et de vitamine D
  • L’arrêt d’un traitement prolongé doit se faire de manière progressive afin d’éviter le risque d’insuffisance surrénalienne. L’arrêt d’un traitement court peut se faire de manière brutale.

 

Surveillance

  • Évaluation de l’efficacité du traitement et de la survenue des effets indésirables
  • Surveillance du poids, de la tension artérielle, de la présence d’oedèmes, de l’état cutané et musculaire, de la température
  • Surveillance biologique : ionogramme sanguin et numération formule sanguine (NFS)

 

VII. Corticoïdes inhalés

Médicaments

  • Beclometasone (Bécotide®)
  • Budésonide (Pulmicort®)
  • Fluticasone (Flixotide®)

 

Indications

  • Traitement de fond de l’asthme
  • Toux spasmodique
  • BPCO spastique

 

Pas de contre-indications formelles

 

Effets indésirables

  • Irritation pharyngée
  • Voix rauque, dysphonie
  • Candidose oropharyngée
  • Réaction paradoxale : toux, bronchospasme

 

Il est conseillé de rincer la bouche après inhalation pour prévenir les candidoses.

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