Pharmacie et surveillance infirmière, Denis Storé, 2008, Editions Lamarre
Pharmacologie et thérapeutiques, Thibaut Caruba, Emmanuel Jaccoulet, 2e édition, 2015, Elsevier Masson
Pathologies et thérapeutiques en soins infirmiers, Kim Quintero Y Perez, 2018, Elsevier Masson
eurekasante.fr
pharmacomédicale.org
Mis à jour le 04/11/2020
Ce sont des substances naturelles ou de synthèses capables de s’opposer à la multiplication ou de détruire les bactéries.
Les antibiotiques ont pour but de diminuer ou de stabiliser la quantité de bactéries présentes au niveau du site infectieux et d’aider les cellules du système immunitaire à entamer le processus de guérison.
Les quatre principaux modes d’action des antibiotiques sont des inhibitions de la synthèse de:
Les précautions à prendre avant l’administration d’antibiotiques sont les suivantes:
Les indications générales d’un traitement par antibiotiques sont:
La contre-indication générale à tous les antibiotiques est une allergie à l’un de ses composants.
Les effets indésirables communs à tous les antibiotiques sont:
1. Aminosides
Gentamicine (Gentalline®), Amikacine (Amiklin®), Tobramycine (Tobi®)
Ils sont bactéricides (vitesse de bactéricidie la plus rapide)
Rarement utilisés en monothérapie mais plutôt en association dans le traitement d’infections sévères
Indications: diverses
Contre-indication: myasthénie
Effets indésirables: ototoxicité (bourdonnement d’oreille, vertige, hypoacousie), néphrotoxicité
2. Betalactamines
Il existe 4 sous-groupes: Carbapénèmes, Céphalosporines, Monobactames, Pénicillines
2.1 Carbapénèmes
Imipénème (Tienam®)
Molécules de réserve, classe de “dernier recours”
Limiter leur utilisation pour préserver leur efficacité
Indications: infections sévères
2.2 Céphalosporines
Cefepim (Axepim®), Cefotaxime, Ceftriaxone (Rocéphine®)
Attention aux allergies croisées entre les Céphalosporines et les Pénicillines
Indications: infections ORL, respiratoires, gynéco urinaires, ostéoarticulaires, cutanées
Effets indésirables: candidoses et risques rares d’hématotoxicité et de néphrotoxicité
2.3 Monobactames
Aztréonam (Azactam®)
Indications: infections urinaires, pulmonaires
2.4 Pénicillines
Amoxicilline (Clamoxyl®), Amoxicilline et acide clavulanique (Augmentin®), Ticarcilline (Ticarpen®), Pipéracilline et Tazobactam (Tazocilline®)
Indications: dans de nombreuses infections sévères ou non
Effets indésirables: réaction allergique, troubles digestifs (diarrhée, nausées/vomissements, candidoses digestives). Et plus rarement: néphrotoxicité, neutropénie, anémie hémolytique, thrombopénie
3. Glycopeptides
Tecoplanine (Targocid®), Vancomycine
Indications: infections résistantes aux autres antibiotiques
Effets indésirables: ototoxicité, néphrotoxicité si surdosage, thrombophlébites au point d’injection, hypotension
4. Imidazoles
Métronidazole (Flagyl®), Ornidazole (Tibéral®)
Indications: infections à germe anaérobie
Effets indésirables: goût métallique dans la bouche, glossite, stomatite, troubles digestifs mineurs
5. Macrolides
Josamycine (Josacine®), Spiramycine (Rovamycine®), Erythromycine
Indications: infections ORL, pulmonaires, alternative aux pénicillines
Contre-indications: allongement de l’espace QT
Effets indésirables: sensation vertigineuse, risque de troubles digestifs accru
6. Quinolones
Ciprofloxacine (Ciflox®), Levofloxacine (Tavanic®), Ofloxacine (Oflocet®)
Indications: infections sévères
Contre-indications: antécédent de tendinopathie, épilepsie
Effets indésirables: tendinopathies, phototoxicité, troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée, douleur abdominale), troubles neurosensoriels (céphalées, vertiges, insomnies), leucopénie, neutropénie
7. Tétracyclines
Vibramycine (Doxycycline®)
Indications: maladies infectieuses transmises par les animaux, affections dermatologiques
Contre-indications: insuffisance hépatique, rénale, exposition au soleil/UV
Effets indésirables: ulcères gastriques, hypoplasie de l’émail des dents, photosensibilité cutanée, leucopénie, thrombopénie
8. Sulfamides
Cotrimoxazole (Bactrim®)
Indications: infections urinaires et génitales, toxoplasmose
Contre-indication: insuffisance hépatique
Effets indésirables: réaction allergique, troubles hématologiques (anémie, thrombopénie, neutropénie), anorexie, phototoxicité cutanée, troubles digestifs (nausées, vomissements)
Les surveillances sont:
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Parmi ces propositions concernant les antibiotiques, lesquelles sont vraies ?
Parmi ces propositions concernant les antibiotiques, lesquelles sont vraies ?
Parmi ces propositions concernant les familles d’antibiotiques, lesquelles sont vraies ?
De quelle famille d’antibiotiques appartient la Ceftriaxone (Rocéphine®) ?
Que doit-on surveiller lors de l’administration d’un antibiotique par voie IV ?
Pour optimiser une antibiothérapie on prendra en compte ces éléments sauf un : (Août 2015 – Université Paris Descartes)
Les effets secondaires attendus des bêta-lactamines sont : (Juillet 2015 – Université Paris Sud)
Un traitement antibiotique comportant une administration unique est un traitement : (Juillet 2015 – Université Paris Sud)
Une association d’antibiotiques permet : (2 réponses exactes) (Juillet 2015 – Université Paris Sud)
Un traitement antibiotique de première intention est une monothérapie dans les cas suivants sauf un, indiquez lequel : (Janvier 2015 – Université Paris Descartes)
Indiquez la réponse fausse. Un traitement par deux antibiotiques est préféré dans les cas suivants sauf un : (Janvier 2015 – Université Paris Descartes)
Une antibioprophylaxie consiste à administrer un antibiotique : (2 réponses exactes) (Janvier 2015 – Université Paris Sud)
Les familles d’antibiotiques qui ont une toxicité rénale sont : (2 réponses exactes) (Janvier 2015 – Université Paris Sud)
Lors d’un traitement par un aminoside (Amikacine, Amiklin®), le dosage de la concentration résiduelle de l’antibiotique impose de prélever le patient (1 réponse exacte) (Janvier 2015 – Université Paris Sud)
Parmi les propositions suivantes, cocher les réponses exactes. Les traitements antibiotiques nécessitent une adaptation posologique dans les cas suivants : (Août 2017 – Université Paris Descartes)
Parmi les propositions suivantes, cocher la réponse exacte. Les aminosides possèdent une seule de ces propriétés : (Août 2017 – Université Paris Descartes)
Ce sont des substances naturelles ou de synthèses capables de s’opposer à la multiplication ou de détruire les bactéries.
Les antibiotiques ont pour but de diminuer ou de stabiliser la quantité de bactéries présentes au niveau du site infectieux et d’aider les cellules du système immunitaire à entamer le processus de guérison.
Les quatre principaux modes d’action des antibiotiques sont des inhibitions de la synthèse de:
→ La paroi bactérienne
→ La membrane cytoplasmique
→ L’ADN bactérien
→ De protéines bactériennes
Les précautions à prendre avant l’administration d’antibiotiques sont les suivantes:
→ Effectuer les prélèvements bactériologiques (ils permettent d’identifier le germe responsable et de confirmer l’antibiotique utilisé)
→ S’assurer de l’absence d’allergie
→ Vérifier la prescription médicale
Les indications générales d’un traitement par antibiotiques sont:
→ Prophylactiques: pré/post chirurgie, patients immunodéprimés
→ Curatives: existence de germes et d’une infection
La contre-indication générale à tous les antibiotiques est une allergie à l’un de ses composants.
Les effets indésirables communs à tous les antibiotiques sont:
→ Réaction allergique
→ Troubles digestifs avec nausées, vomissements, diarrhée
→ Candidose par modification de la flore saprophyte
→ Hyperthermie due à la libération massive de toxines contenues dans les bactéries lorsque celles-ci sont détruites par un antibiotique bactéricide
→ Troubles rares: neutropénie, anémie hémolytique, thrombopénie, atteinte hépatique
1. Aminosides
Gentamicine (Gentalline®), Amikacine (Amiklin®), Tobramycine (Tobi®)
Ils sont bactéricides (vitesse de bactéricidie la plus rapide)
Rarement utilisés en monothérapie mais plutôt en association dans le traitement d’infections sévères
Indications: diverses
Contre-indication: myasthénie
Effets indésirables: ototoxicité (bourdonnement d’oreille, vertige, hypoacousie), néphrotoxicité
2. Betalactamines
Il existe 4 sous-groupes: Carbapénèmes, Céphalosporines, Monobactames, Pénicillines
2.1 Carbapénèmes
Imipénème (Tienam®)
Molécules de réserve, classe de “dernier recours”
Limiter leur utilisation pour préserver leur efficacité
Indications: infections sévères
2.2 Céphalosporines
Cefepim (Axepim®), Cefotaxime, Ceftriaxone (Rocéphine®)
Attention aux allergies croisées entre les Céphalosporines et les Pénicillines
Indications: infections ORL, respiratoires, gynéco urinaires, ostéoarticulaires, cutanées
Effets indésirables: candidoses et risques rares d’hématotoxicité et de néphrotoxicité
2.3 Monobactames
Aztréonam (Azactam®)
Indications: infections urinaires, pulmonaires
2.4 Pénicillines
Amoxicilline (Clamoxyl®), Amoxicilline et acide clavulanique (Augmentin®), Ticarcilline (Ticarpen®), Pipéracilline et Tazobactam (Tazocilline®)
Indications: dans de nombreuses infections sévères ou non
Effets indésirables: réaction allergique, troubles digestifs (diarrhée, nausées/vomissements, candidoses digestives). Et plus rarement: néphrotoxicité, neutropénie, anémie hémolytique, thrombopénie
3. Glycopeptides
Tecoplanine (Targocid®), Vancomycine
Indications: infections résistantes aux autres antibiotiques
Effets indésirables: ototoxicité, néphrotoxicité si surdosage, thrombophlébites au point d’injection, hypotension
4. Imidazoles
Métronidazole (Flagyl®), Ornidazole (Tibéral®)
Indications: infections à germe anaérobie
Effets indésirables: goût métallique dans la bouche, glossite, stomatite, troubles digestifs mineurs
5. Macrolides
Josamycine (Josacine®), Spiramycine (Rovamycine®), Erythromycine
Indications: infections ORL, pulmonaires, alternative aux pénicillines
Contre-indications: allongement de l’espace QT
Effets indésirables: sensation vertigineuse, risque de troubles digestifs accru
6. Quinolones
Ciprofloxacine (Ciflox®), Levofloxacine (Tavanic®), Ofloxacine (Oflocet®)
Indications: infections sévères
Contre-indications: antécédent de tendinopathie, épilepsie
Effets indésirables: tendinopathies, phototoxicité, troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée, douleur abdominale), troubles neurosensoriels (céphalées, vertiges, insomnies), leucopénie, neutropénie
7. Tétracyclines
Vibramycine (Doxycycline®)
Indications: maladies infectieuses transmises par les animaux, affections dermatologiques
Contre-indications: insuffisance hépatique, rénale, exposition au soleil/UV
Effets indésirables: ulcères gastriques, hypoplasie de l’émail des dents, photosensibilité cutanée, leucopénie, thrombopénie
8. Sulfamides
Cotrimoxazole (Bactrim®)
Indications: infections urinaires et génitales, toxoplasmose
Contre-indication: insuffisance hépatique
Effets indésirables: réaction allergique, troubles hématologiques (anémie, thrombopénie, neutropénie), anorexie, phototoxicité cutanée, troubles digestifs (nausées, vomissements)
Les surveillances sont:
→ La perfusion
→ La température, l’absence de signes locaux d’infection, cicatrisation satisfaisante, point d’injection et douleur
→ Les effets indésirables
→ La biologie: prélèvements bactériologiques multiples, antibiogramme, NFS, CRP, bilan spécifique en fonction de l’antibiotique utilisé (bilan rénal, hématologique ou hépatique)
Sources: Pharmacie et surveillance infirmière, Denis Storé, 2008, Editions Lamarre / Pharmacologie et thérapeutiques, Thibaut Caruba, Emmanuel Jaccoulet, 2e édition, 2015, Elsevier Masson / Pathologies et thérapeutiques en soins infirmiers, Kim Quintero Y Perez, 2018, Elsevier Masson / eurekasante.fr / pharmacomédicale.org
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