Août 2019 – Université Paris Descartes (75)

2019, UE 2.10.S1 - Infectiologie, hygiène

Sujet

Questions à réponse unique et exacte

Parmi les propositions suivantes, cochez la réponse exacte :

Question 1 Les micro-organismes saprophytes sont :

A. Les résidents habituels de l’environnement
B. Les résidents habituels de la peau
C. Les résidents habituels des muqueuses
D. Répartis de façon homogène dans la population
E. Associés à la flore résidente

Question 2 Une infection communautaire est une infection acquise :

A. Au cours d’un soin diagnostic
B. 48h après le début de l’hospitalisation
C. Lors d’un soin réalisé par l’infirmier(e) libéral(e)
D. En dehors d’un établissement de soins sans relation avec un soin
E. Dans un établissement de soin à la suite de la pose d’une prothèse

Question 3 La survenue d’un nombre de cas infectés supérieur au nombre de cas attendus pendant une période ou dans un lieu donné est :

A. Une pandémie
B. Une endémie
C. Une épidémie
D. Une bactériémie
E. Une colonisation

Question 4 Après une toilette complète au lit d’un patient, le chariot de soins est :

A. Un vecteur direct de la transmission de micro-organisme
B. Une surface exempte de micro-organisme
C. Une surface défavorable aux transmissions croisées
D. Un réservoir endogène de micro-organismes
E. Un réservoir exogène de micro-organismes

Question 5 Un allergène :

A. Est un anticorps présent dans la nature dans la nature
B. Déclenche une réaction inflammatoire exacerbée
C. Correspond à une réponse immunitaire normale et contrôlée
D. Entraîne un état d’hypo-sensibilité
E. Produit des antigènes

Question 6 Lors d’une piqure avec une aiguille souillée la conduite à tenir immédiate est :

A. Rincer à l’eau, nettoyer au savon et désinfecter
B. Faire saigner la plaie pendant quelques minutes
C. Comprimer la plaie pendant quelques minutes
D. Effectuer un lavage simple puis une friction hydro-alcoolique
E. Effectuer une friction hydro-alcoolique

2eme partie : Situations cliniques en EHPAD

Vous êtes en stage dans un EHPAD médicalisé (Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes). Il est 8h00, vous prenez en charge :

– Mme Marguerite, 82 ans, a chuté il y a 2 jours et présente des plaies cutanées des membres inférieurs. Elle est fatiguée et ne peut pas se lever. Vous devez réaliser sa toilette complète au lit, changer ses draps et refaire ses pansements souillés selon un protocole Bétadine® (povidone iodée).

– M. François, 75 ans, a besoin d’une aide à la toilette. Il aime être entouré. Ses enfants et petits-enfants viennent fréquemment le voir. Depuis quelques jours, il présente une toux avec expectorations, de la fièvre et des courbatures. Le médecin gériatre diagnostique une grippe. Il prescrit, entre autres, des précautions complémentaires.

– Mme Catherine, 90 ans, est dépendante pour ses soins quotidiens. Elle est incontinente urinaire et fécale. Elle a une broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) qui nécessite une oxygénothérapie en continue. Elle a donc de l’oxygène 1l/minute. Vous devez réaliser sa toilette complète au lit. Ce matin elle est souillée d’urines et ses lunettes à oxygène se sont désadaptées.

– M. Henri, 79 ans, revient d’une hospitalisation pour prothèse totale de hanche gauche. L’appui est autorisé, mais il se déplace difficilement. Vous devez l’accompagner jusqu’à la salle de bain. Vous lui laissez des gants de toilette jetables pour sa toilette intime. Vous avez une injection sous-cutanée d’anticoagulant à lui faire.

– Mme Anne, 85 ans, est hypertendue et diabétique de type II. Son hypertension artérielle et son diabète sont traités avec des médicaments per os. Elle est autonome dans la réalisation de ses soins quotidiens. Vous devez lui prendre la tension artérielle et vérifier sa glycémie capillaire.

Questions à réponse unique et exacte

Parmi les propositions suivantes, cochez la réponse exacte :

Question 7 Lors de l’élimination des déchets, vous évacuez :

A. Les pansements souillés de Mme Marguerite dans le sac DAOM
B. La protection souillée de Mme Catherine dans le sac DAOM
C. Le crachoir de M. François dans le sac DASRIA
D. Les gants de toilette jetables de M. Henri dans le sac DASRIA
E. L’auto-piqueur de Mme Anne dans le sac DASRIA

Question 8 Avant l’injection en sous-cutanée de l’anticoagulant de M. Henri, vous :

A. Prenez des gants stériles
B. Prenez un masque chirurgical
C. Rentrez le chariot de médicaments dans la chambre
D. Laissez la boite à objets perforants à l’entrée de la chambre
E. Vous lui demandez de réaliser sa toilette

Question 9 Lors de l’évacuation de la protection souillée de Mme Catherine, vous constatez les mains souillées macroscopiquement, vous :

A. Effectuez une friction avec une solution hydro-alcoolique
B. Mettez des gants à usage unique
C. Trempez la partie souillée dans du Dakin
D. Réalisez un lavage simple des mains
E. Rincez vos mains à l’eau claire

Question 10 Le ou la patient(e) dont les soins sont à effectuer en dernier, est :

A. Mme Marguerite
B. M. François
C. MmeCatherine
D. M. Henri
E. Mme Anne

Question 11 L’argumentation de votre réponse précédente est :

A. Mme Marguerite a ses pansements souillés
B. M. François a une grippe
C. Mme Catherine est incontinente urinaire et fécale
D. M. Henri a une injection d’anticoagulant à réaliser
E. Mme Anne a une glycémie capillaire à réaliser

Question 12 Les précautions complémentaires de M. François sont de type :

A. Contact BMR
B. Contact BHRe
C. Air
D. Protecteur
E. Gouttelettes

Question 13 Les enfants de M. François viennent lui rendre visite aujourd’hui. Vous leur expliquez qu’ils doivent porter dès l’entrée dans la chambre :

A. Un tablier à usage unique
B. Une sur-blouse à manches longues
C. Un masque FFP2
D. Des gants à usage unique
E. Un masque chirurgical

Question 14 Vous réalisez les soins de Mme Marguerite dans l’ordre suivant :

A. La toilette complète au lit, le changement de draps et la réfection des pansements
B. La toilette complète au lit, la réfection des pansements et le changement de draps
C. La réfection des pansements, le changement de draps et la toilette complète au lit
D. Le changement de drap, la toilette complète au lit et la réfection des pansements
E. Le changement de drap, la réfection de pansements et la toilette complète au lit

Questions à choix multiple

Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes :

Question 15 Selon les recommandations de l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) vous pratiquez une hygiène des mains :

A. Avant le contact avec un patient
B. Après le contact avec le patient
C. Avant le contact avec l’environnement du patient
D. Après le risque d’exposition à un liquide biologique
E. Avant un geste aseptique

Question 16 Lors de la réalisation de l’anticoagulant en injection sous-cutanée de M. Henri, vous effectuez une friction hydro-alcoolique :

A. Avant de réaliser une asepsie de la peau et d’injecter l’anticoagulant
B. Après l’injection de l’anticoagulant et le retrait des gants
C. Entre l’injection de l’anticoagulant et l’évacuation de l’aiguille
D. Entre la réalisation de l’asepsie de la peau et l’injection de l’anticoagulant
E. Entre la réinstallation de M. Henri dans son lit et la sortie de la chambre

Question 17 M. Henri a utilisé un urinal pendant la nuit. Pendant qu’il réalise sa toilette intime dans la salle de bain, vous vous occupez de l’urinal. Vous le :

A. Videz dans les toilettes de la salle de bain
B. Déposez dans le lave-bassin
C. Désinfectez avec un détergent-désinfectant
D. Mettez dans un cycle de nettoyage-désinfection du lave-bassin
E. Rincez avec la douchette des toilettes

Question 18 Lors du bio-nettoyage de l’environnement du patient, l’étape du nettoyage est :

A. L’élimination et l’inactivation des micro-organismes présents
B. L’élimination des souillures dans le but d’assurer une propreté visuelle
C. Effectuée avec un détergent dans le but d’éliminer les souillures macroscopiques
D. Effectuée après la désinfection dans le but l’éliminer les micro-organismes
E. Réalisée avant la désinfection afin d’optimiser l’élimination des micro-organismes

Question 19 Vous respectez les précautions « standard » lors de la prise de la tension artérielle de Mme Anne. Pour effectuer le bio-nettoyage du brassard, vous prenez le matériel suivant :

A. Un détergent-désinfectant
B. Un détergent par immersion
C. Un antiseptique
D. Des gants à usage unique
E. Une chiffonnette à usage unique

Question 20 Après la glycémie capillaire de Mme Anne, vous souhaitez évacuer la lancette dans la boite d’objets perforants. Selon le protocole du service, vous :

A. Réalisez vos transmissions écrites de la glycémie obtenue avant
B. Vérifiez la limite de remplissage de la boite pour objets perforants
C. Vérifiez la date de mise en service de la boite pour objets perforants
D. Retirez avant vos gants à usage unique
E. Déposez la lancette dans le haricot de votre chariot avant

Question 21 Vous refaites le pansement de Mme Marguerite avec de la Bétadine® (povidone iodée). Vous utilisez La Bétadine® :

A. « Alcoolique » car elle sèche plus vite que les autres
B. « Scrub » en la faisant mousser comme un savon
C. « Dermique » afin d’assurer l’antisepsie de la plaie
D. « Chlorée » en l’appliquant après la Bétadine® « scrub »
E. « Ethanol » à 70% directement sur la cicatrice

Question 22 Lorsque vous utilisez les flacons de la Bétadine®, vous êtes attentif–ve à :

A. Vérifier la date de péremption
B. Vérifier la date d’ouverture inférieure à 2 mois
C. Préserver l’intérieur du bouchon
D. Eviter de compléter un flacon ouvert
E. Utiliser un flacon unitaire plusieurs fois

Question 23 Avant de réaliser la toilette de Mme Catherine :

A. Vous remettez ses lunettes à oxygène
B. Vous faites une friction hydro alcoolique
C. Vous nettoyez votre chariot avec un détergeant
D. Vous portez un masque chirurgical
E. Vous revêtez un tablier à usage unique

Question 24 Lors de la toilette de Mme Catherine, vous utilisez des gants à usage unique pour :

A. Nettoyer son visage
B. Essuyer son dos
C. Réaliser un effleurage du sacrum
D. Réaliser sa toilette intime
E. Changer sa protection

3eme partie : situation clinique en milieu libéral

Questions à choix multiple

Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes :

Vous êtes en stage avec un infirmier libéral de ville.
Aujourd’hui, l’infirmier que vous accompagnez, doit rendre visite à :

– M. Pomme, 77 ans, habite un pavillon. M. Pomme va bénéficier d’une chirurgie ambulatoire pour une hernie inguinale prévue le lendemain matin. Il a besoin d’une aide partielle pour réaliser sa préparation cutanée en vue de l’intervention. Le protocole donné par l’hôpital est d’effectuer 2 douches avec utilisation d’un savon antiseptique. L’anesthésiste a prescrit un traitement anxiolytique à prendre la veille au soir de l’intervention : Atarax® 25 mg au coucher.

– M. Maximilien, 67 ans, habite en appartement au 2ème étage avec ascenseur. Il est pris en charge pour une altération de son état général. Vous constatez une plaie de sa main droite. Elle présente un œdème et une rougeur des berges.

Question 25 L’infirmier décide d’effectuer la préparation cutanée de M. Pomme :

A. Le matin de bonne heure au début de sa tournée
B. Au plus près de l’intervention opératoire
C. En soirée à la fin de sa tournée
D. Au plus loin de l’intervention opératoire
E. Avant le traitement anxiolytique

Question 26 Les étapes de la préparation cutanée sont :

A. L’hygiène corporelle
B. La dépilation de la zone opératoire
C. Le rasage de la zone opératoire
D. La prise d’un bain
E. Le pédiluve

Question 27 Lors de la réalisation de l’hygiène corporelle de M. Pomme, vous lui expliquez de :

A. Utiliser son gant de toilette personnel habituel
B. Se savonner à mains nues
C. Utiliser son shampoing personnel pour se laver les cheveux
D. Mettre un pyjama propre après sa douche
E. Terminer de se savonner par les pieds

Question 28 Lors de votre passage chez M. Maximilien, vous constatez une plaie de sa main droite. Elle présente un oedème et une rougeur des berges. Les autres signes associés à l’inflammation sont :

A. Une douleur
B. Une chaleur
C. Un hématome
D. Un écoulement
E. Une cyanose

Question 29 Lors d’une réaction inflammatoire :

A. La vasodilatation locale favorise la migration des leucocytes.
B. La margination est le franchissement de la paroi des vaisseaux par les leucocytes
C. La diapédèse permet le passage des leucocytes à travers les capillaires
D. Le principal mécanisme d’élimination est la phagocytose
E. Les déchets sont rejetés, à la fin du processus par endocytose

4eme partie : généralités

Questions à choix multiple

Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes :

Question 30 Pour favoriser l’apparition d’une infection, la présence de :

A. Un agent pathogène est nécessaire
B. Un hôte susceptible est nécessaire
C. Un agent pathogène est inutile
D. Un environnement défavorable est nécessaire
E. Un environnement favorable est nécessaire

Question 31 Les précautions à respecter avant de procéder à une friction hydro alcoolique sont de :

A. Conserver votre alliance
B. Avoir les mains humides
C. Avoir les ongles courts
D. Avoir sa montre au poignet
E. Avoir des manches courtes

Question 32 Le linge non utilisé utilisé et entré dans une chambre est :

A. Remis sur le chariot de nursing
B. Rangé dans l’armoire de linge propre
C. Laissé dans la chambre pour un usage ultérieur
D. Evacué dans le sac de linge sale
E. Utilisé pour un autre patient

Question 33 Lors de la gestion des déchets, les déchets d’activités de soins sont :

A. Les DAOM, Déchets Assimilés Ordures Ménagères
B. Les DAOM, Déchets Assimilés Objets Moyens
C. Les DASRIA, Déchets Activités Soins Risques Infectieux et Associés
D. Les DASRIA, Déchets Activités Surveillance Retour Infectés et Associés
E. Les DAORI, Déchets Assimilés Objets Risques Infectieux

Question 34 Les caractéristiques d’un AES sont :

A. Une effraction cutanée de votre peau avec une ampoule propre cassée
B. Une effraction cutanée de la peau du patient avec une aiguille
C. Le contact d’un antibiotique IV sur votre peau lésée
D. Une projection d’urines sur la muqueuse buccale
E. Une piqure sur votre doigt avec une aiguille souillée

Question 35 Les caractéristiques du biofilm sont :

A. L’étape de fixation est réversible par le bio-nettoyage
B. La première étape est réversible par le bio-nettoyage
C. L’étape de multiplication bactérienne est irréversible
D. Ce sont des micro-organismes immobilisés sur un support
E. Ce sont des souillures macroscopiques présentes sur un support

Correction

Question 1 A

Question 2 D

Question 3 C

Question 4 E

Question 5 B

Question 6 A

Question 7 B

Question 8 E

Question 9 D

Question 10 B

Question 11 B

Question 12 E

Question 13 E

Question 14 A

Question 15 A, B, D, E

Question 16 A, B, E

Question 17 B, D

Question 18 B, C, E

Question 19 A, D, E

Question 20 B, C

Question 21 B, C

Question 22 A, C, D

Question 23 A, B, E

Question 24 D, E

Question 25 B, C, E

Question 26 A, B

Question 27 B, C, D

Question 28 A, B

Question 29 A, C, D

Question 30 A, B, E

Question 31 C, E

Question 32 C, D

Question 33 A, C

Question 34 D, E

Question 35 B, C, D