Atropine® (Sulfate d'atropine)
Sources
Atropine sur base-données-publique.medicaments.gouv.fr
Cours école IADE
Les produits de l’anesthésie, Xavier Sauvageon, Arnette
Pharmacologie en anesthésie réanimation à l’usage des IADE, Théveneau, Kechiche, 2017, Lamarre
Urg drogues, Philippe Ecalard, Arnette
Mis à jour le 06/04/2025
I. Mécanismes d’action et propriétés
Atropine® (Sulfate d’atropine) est un parasympatolytique direct. C’est un vagolytique d’action compétitive avec l’acétylcholine sur les récepteurs muscariniques.
Pharmacodynamie et effets
- SNC : faible effet amnésiant, effet antiparkinsonien sur l’hypertonie, dépression du centre de vomissement et au-delà de 10 mg agitation, délire et coma
- Cardiovasculaire :
- < 0,25 mg : inotrope, chronotrope, dromotrope et bathmotrope négatifs
- < 0,5 mg : tachycardie sinusale (+20%), inotrope, chronotrope, dromotrope et bathmotrope positifs, augmentation du débit cardiaque
- Pulmonaire : diminution des sécrétions bronchiques, bronchodilatation
- Autres : augmentation de la pression intraoculaire, mydriase, hyperthermie possible
Pharmacocinétique
- Délai d’action : 30 à 90 sec en IV, 15 min en IM
- Durée d’action : 15 min
- Demi-vie plasmatique : 2-3h
- Liaison protéique : 50%
- Métabolisme : hépatique et plasmatique
- Élimination : urinaire et biliaire
II. Présentation
Atropine® (Sulfate d’atropine) dispose de plusieurs présentations sous forme de :
- Ampoule de 1 ml dosée à 0,25mg soit 0,25mg/ml
- Ampoule de 1 ml dosée à 0,5 mg soit 0,5mg/ml
- Ampoule de 1 ml dosée à 1mg soit 1 mg/ml
III. Indications
Bradycardie, blocs auriculo-ventriculaires
Intoxication aux organophosphorés, aux inhibiteurs de l’acétylcholinestérase, aux carbamates et aux champignons muscariniques
Médicament pré-anesthésique pour prévenir les réactions vagales (intubation, manipulation chirurgicale)
Limitations des effets muscariniques de la Prostigmine
IV. Contre-indications
Hypersensibilité à l’un des constituants
Glaucome à angle fermé
Troubles urétro-prostatiques (risque de rétention urinaire)
Tachycardie et insuffisance cardiaque
Ces contre-indications ne s’appliquent pas aux situations d’urgence engageant le pronostic vital
V. Effets indésirables
Dose dépendante
Sécheresse buccale
Troubles de l’accommodation, mydriase
Constipation
Tachycardie, palpitations
Excitation, hallucinations
Hyperthermie possible
Rétention d’urine
VI. Administration et surveillance
Administration : possible en injection intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée.
Surveillance : fréquence cardiaque, pression artérielle, fréquence respiratoire, SpO2
VII. Interactions médicamenteuses
Autres médicaments avec une activité anticholinergique (risque de potentialisation des effets indésirables atropiniques).
VIII. Posologies
Cardiologie : 0,5 mg à 1 mg IV
Décurarisation : 20 µg/kg en association à la Prostigmine
Intoxication aux organophosphorés : 2 mg IV puis 1 mg toutes les 30 min jusqu’à assèchement des sécrétions
Pédiatrie : 20 µg/kg en IV
IX. Surdosage
Signes de surdosage :
- Bouffée vasomotrice et sécheresse cutanée
- Tachycardie
- Hypertension artérielle
- Délire
- Coma
- Iléus paralytique
- Fièvre
Traitement symptomatique
Pour résumer (carte mentale)
