Avril 2017 – Université Paris Sud (75)

2017, UE 2.6.S5 – Processus psychopathologiques

Sujet

Question 1 Les trois symptômes les plus fréquents d’un épisode dépressif caractérisé sont : (3 réponses exactes)

A. Un ralentissement psychomoteur
B. Des idées délirantes
C. Une asthénie
D. Des troubles du langage
E. Une aboulie – anhédonie

Question 2 Concernant les épisodes dépressifs, les propositions vraies sont : (3 réponses exactes)

A. Un épisode dépressif léger évolue toujours vers un épisode dépressif sévère
B. L’épisode dépressif sévère avec symptômes psychotiques correspond à la mélancolie dans la classification plus ancienne des troubles mentaux
C. La diminution de l’appétit est toujours présente
D. Les idées suicidaires sont un des symptômes caractéristiques des épisodes dépressifs
E. Les troubles du sommeil sont toujours présents même à minima

Question 3 Noémie, 16 ans, est une adolescente inhibée, émotive et sensible, qui souffre d’un bégaiement. Elle révèle que parfois elle pense à des mots grossiers qu’elle aurait envie de prononcer, et qui concernent sa mère, mots qu’elle ne peut chasser malgré ses efforts et qui l’angoissent beaucoup, car habituellement elle a de bonnes relations avec elle. Ce symptôme est une : (1 réponse exacte)

A. Impulsion
B. Compulsion
C. Obsession
D. Phobie
E. Hallucination

Question 4 Dans les addictions aux substances, le “craving” se définit comme : (1 réponse exacte)

A. Le besoin impérieux de ne pas consommer la substance
B. Le besoin impérieux de consommer la substance
C. L’ensemble de symptômes psychiques et physiques survenant lors de la diminution de la consommation de la substance liée à la dépendance
D. La consommation répétée de la substance liée à la dépendance
E. Le désir de contrôler l’utilisation de la substance

Question 5 Parmi les symptômes suivants présentés par une femme de 24 ans, ceux qui sont en faveur d’une “anorexie mentale essentielle” sont : (3 réponses exactes)

A. Alors qu’elle a été réglée à 11 ans, ses règles se sont interrompues il y a 8 mois
B. Elle poursuit ses études normalement et est très active
C. Elle se fait vomir en cachette
D. Elle se plaint du mauvais goût des aliments et de leur odeur étrange
E. Elle a des idées d’empoisonnement

Question 6 L’élaboration d’un monde clos, sans communication avec le monde extérieur, et la perte du contact avec la réalité, est nommée : (1 réponse exacte)

A. Stupeur
B. Mythomanie
C. Dépersonnalisation
D. Paraphrénie
E. Autisme

Question 7 Dans un syndrome confusionnel, les signes cliniques orientant vers un delirium tremens sont : (3 réponses exactes)

A. Agitation
B. Catatonie
C. Tremblements
D. Onirisme
E. Délire érotomaniaque

Question 8 La personnalité histrionique comporte les caractéristiques suivantes : (2 réponses exactes)

A. Hyperexpressivité des affects
B. Méticulosité
C. Perfectionnisme
D. Pensée magique
E. Suggestibilité

Question 9 Le délire paranoïaque passionnel de jalousie se caractérise par (2 réponses exactes)

A. Sa construction illogique
B. Sa construction à base d’interprétations pathologiques
C. Des hallucinations fréquentes
D. Son évolution chronique
E. L’absence de dangerosité

Question 10 Le trouble bipolaire : (3 réponses exactes)

A. Comporte des accès maniaques et dépressifs
B. A souvent un caractère familial
C. Est sensible à l’action prophylactique des sels de lithium
D. Débute le plus souvent après 50 ans
E. Est plus fréquent chez les femmes

Question 11 Les manifestations cliniques déficitaires de la schizophrénie sont : (3 réponses exactes)

A. Emoussement affectif
B. Hallucinations auditives
C. Délire mystique
D. Apragmatisme
E. Diminution des performances scolaires

Question 12 Le délire en secteur est retrouvé dans le trouble suivant : (1 réponse exacte)

A. Paranoia
B. Bouffée délirante
C. Confusion mentale
D. Schizophrénie paranoïde
E. Anorexie sélective

Question 13 Les thèmes délirants évoquant un accès mélancolique sont : (3 réponses exactes)

A. Incurabilité
B. Mégalomanie
C. Négation d’organe
D. Influence
E. Indignité

Question 14 Parmi les substances suivantes, les substances psychoactives sont : (4 réponses exactes)

A. Le tabac
B. Le thé
C. Les benzodiazépines
D. Les aminosides
E. Le café

Question 15 Parmi les symptômes suivants, les symptômes caractéristiques de la schizophrénie sont : (2 réponses exactes)

A. L’enchaînement très rapide des idées, avec jeux de mots et associations multiples
B. L’envahissement de l’intellect par une idée prévalente
C. La suspension du discours en apparence immotivée, sans émotion apparente
D. L’obligation mentale de répéter des séries de mots
E. L’appauvrissement de la pensée

Question 16 Parmi les signes cliniques suivants, celui qui est le plus évocateur d’une psychose schizophrénique est : (1 réponse exacte)

A. Délire
B. Hallucination
C. Discordance
D. Angoisse
E. Confusion mentale

Question 17 Les symptômes atypiques au cours d’un épisode dépressif caractérisé sont : (2 réponses exactes)

A. Âge de début précoce
B. Hyperphagie avec prise de poids
C. Augmentation de la libido
D. Dépenses excessives
E. Hypersomnie

Question 18 Concernant l’état de stress post-traumatique : (2 réponses exactes)

A. Les symptômes doivent persister plus d’un mois après le trauma
B. Il existe des troubles du sommeil
C. Un délire de persécution est fréquemment associé
D. Il existe un risque accru de schizophrénie
E. Il est une complication fréquente au cours du post-partum

Question 19 Les signes majeurs de l’autisme sont : (3 réponses exactes)

A. Confusion
B. Stéréotypies
C. Fuite du regard
D. Défaut de réciprocité socio-émotionnelle
E. Trichotillomanie

Question 20 Un sujet exprime des idées suicidaires. Les éléments suivants sont en faveur d’un risque élevé de passage à l’acte suicidaire : (3 réponses exactes)

A. L’existence d’un scénario suicidaire
B. L’existence d’une inhibition
C. L’existence d’une anxiété marquée
D. L’absence d’antécédents suicidaires
E. Un isolement social et relationnel

Question 21 Le secteur psychiatrique : (3 réponses exactes)

A. A été créé au XIXème siècle à la suite des travaux de Laborit
B. Est en charge des soins psychiatriques pour un territoire géographique
C. Comprend des lieux de consultation
D. N’admet que des hospitalisations sans consentement (sous contrainte)
E. Permet de coordonner la prise en charge intra et extra hospitalière

Question 22 Une manie avec symptômes psychotiques est caractérisée par : (3 réponses exactes)

A. Un délire d’incurabilité
B. Un délire mégalomaniaque ou mystique
C. Une logorrhée avec une fuite des idées
D. Une désinhibition sexuelle
E. Une anhédonie

Cas cliniques concrets – QCM

Ce matin, vers 8H30, Madame L. 48 ans est conduite par les pompiers au service des urgences, suite à un accident de la voie publique. Elle conduisait un scooter sans casque et en état d’ivresse.

Elle présente un visage rosâtre et bouffi, le bilan biologique indique une alcoolémie à 2.05 g/l et une glycémie à 0,85g/l. Son IMC est de 16. Après avoir réalisé des sutures sur l’arcade sourcilière, le médecin des urgences décide de faire transférer Mme L. dans le service de médecine interne pour une surveillance de traumatisme crânien et une réhydratation par voie veineuse périphérique.

L’entretien réalisé a permis de recueillir les éléments suivants :

Les deux parents de Madame L. ont connu des problèmes d’alcoolisme chronique.
Recueillie par sa tante à l’âge de deux ans puis placée en foyer à l’âge de 15 ans dans un contexte d’abus sexuel sur sa personne.
Début de l’alcoolisation chronique vers l’âge de 19 ans par entraînement avec son compagnon, qui connait lui-même des problèmes d’alcool. De plus en plus violent avec elle, il la quitte il y a 10 ans, la laissant seule avec leur fille unique.
Instabilité professionnelle avec changements d’emplois impulsifs. Madame L est actuellement sans emploi.
Plusieurs antécédents de cure de sevrage alcoolique n’ayant abouti qu’à des périodes abstinence de courte durée.
Depuis 6 ans, elle n’a plus de contact avec sa fille qui ne supportait pas ses alcoolisations. Actuellement Madame L. ne fréquente plus que des « copains de bistrot ».
Actuellement, la consommation d’alcool de Madame L. est d’environ 75cl de vin et 3l de bière par jour.
Notion d’antécédent de passage à l’acte suicidaire par phlébotomie en 2008.
Notion de dépression et de troubles anxieux suite à un sevrage en 2012.

Durant cet entretien, Madame L résume le regard qu’elle porte sur sa vie en ces termes : « Je crois que je ne vaux pas grand-chose vous savez, je n’ai rien réussi dans ma vie, ni le métier, ni le mariage, ma fille ne veut plus me voir. J’y pense très souvent, jour et nuit, j’ai du mal à dormir, malgré l’alcool, je suis fatiguée, tout le temps, même de vivre parfois… »

Durant la nuit suivante dans le service de médecine interne, Madame L. présente un épisode confusionnel. Vers 4H30 du matin : elle est retrouvée « égarée », dé-perfusée, cherchant à quitter le service, sans savoir dire où elle compte se rendre. A 7H elle présente une température corporelle à 38°4C, une pression artérielle à 150/90 mmHg avec un rythme cardiaque à 92 pulsations/minute. Son visage est en sueurs, elle tremble de tout son corps, elle est agitée et ne comprend pas pourquoi son ex-mari est venu lui rendre visite tout à l’heure. Elle s’est de nouveau dé-perfusée …

Question 23 A son arrivée au service des urgences et au vue du tableau clinique, les risques encourus par Mme L sont : (2 réponses exactes)

A. Agitation – hyperglycémie
B. Désorientation temporo-spatiale – hypoglycémie
C. Vomissement – inhalation
D. Agressivité – convulsions
E. Chute – anurie

Question 24 L’infirmière des urgences a identifié des problèmes de santé. Repérez ceux qui correspondent à l’état clinique de Mme L : (4 réponses exactes)

A. risque de déficit nutritionnel
B. Perturbation chronique de l’estime de soi
C. Risque de violence envers soi
D. Risque de déficit liquidien
E. Risque de constipation

Question 25 Les actions du rôle propre à mettre en place par l’infirmière à l’arrivée de Mme L. sont : (2 réponses exactes)

A. Mise en place d’une contention physique – Score de Glasgow
B. Installation dans l’obscurité – Restriction hydrique
C. Prise des paramètres vitaux – Mise à l’écart des produits de soins
D. Hydratation – Glycémie capillaire
E. Mise en PLS – Information sur les risques liés à la consommation chronique d’alcool

Question 26 A partir des observation cliniques effectuées dans le service de médecine interne, les éléments évoquant un Délirium Tremens sont : (2 réponses exactes)

A. Tremblements – Agressivité – Sueurs
B. Hyperthermie – Délire onirique – Tremblements
C. Apport hydrique insuffisant – Délire onirique – Aboulie
D. Agitation – Potomanie – Hypothermie
E. Tremblements – Agitation – Apport hydrique insuffisant

Question 27 Les facteurs favorisants le risque suicidaire chez Mme L sont : (3 réponses exactes)

A. Dysthymie – mythomanie
B. Notion d’impulsivité – antécédents de dépression
C. Rupture familiale – éthylisme
D. Hospitalisation en médecine – antécédents de tentative de suicide
E. Troubles anxieux – sans emploi

Question 28 Les facteurs favorisants l’alcools-dépendance chez Mme L sont : (4 réponses exactes)

A. Pauvreté de la qualité du lien social
B. Symptômes anxieux
C. Âge de début d’intoxication
D. Métier à risque
E. Évènements de vie difficiles

Correction

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