Cancer de l'ovaire
Sources
Cancer de l’ovaire : les points clés sur e-cancer.fr
Cancers de l’ovaire sur fondation-arc.org
Cours IFSI
Guide pratique infirmier, Léon Perlemuter, Gabriel Perlemuter, 2020, Elsevier Masson
Imagerie dans les cancers de l’ovaire, Audrey Campos, 2022
Les cahiers infirmiers gynécologie obstétrique, A. Benachi, 2021, Elsevier Masson
Les symptômes et l’évolution du cancer de l’ovaire sur vidal.fr
Oncogénétique dans les cancers de l’ovaire, Camille Desseignés, 2022
Tout le semestre 4 et 5 en fiches mémos, 2018, Sup Foucher
Mis à jour le 28/05/2023
I. Généralités
Le cancer de l’ovaire est le 8e cancer le plus fréquent chez les femmes. Il concerne essentiellement les femmes en post-ménopause entre 55 et 70 ans et touche 12 femmes sur 100 000.
Environ 15% des cancers de l’ovaire sont héréditaires.
C’est un cancer redoutable car le diagnostic est souvent tardif : il reste longtemps silencieux et les symptômes apparaissent progressivement.
II. Physiopathologie
Le cancer de l’ovaire se développe initialement à partir d’une cellule normale de l’ovaire, puis se multiplie de façon anarchique jusqu’à former une masse : la tumeur maligne.
Plus les cellules cancéreuses se multiplient, plus la tumeur grossit, ce qui peut entraîner une rupture de la capsule entourant l’ovaire : il peut y avoir alors dissémination des cellules cancéreuses dans le pelvis et invasion des autres organes.
III. Facteurs de risque
Anomalies génétiques : mutation BRCA 1 et BRCA 2, syndrome de Lynch
Âge avancé
Antécédents familiaux de cancer de l’ovaire ou de cancer du sein
Nulliparité
Survenue précoce des règles
Ménopause tardive
Surpoids, obésité
IV. Signes cliniques
Le cancer de l’ovaire entraîne généralement peu de symptômes à un stade précoce.
Puis on peut retrouver, les symptômes suivants :
- Douleurs abdominales, pelviennes
- Métrorragies
- Sensation de ballonnement
- Troubles digestifs, troubles urinaires
- Fatigue persistante
- Perte de poids inexpliquée
- Ascite : très mauvais pronostic
V. Examens complémentaires
Examen clinique et gynécologique
Échographie pelvienne, endovaginale
IRM pelvienne
Bilan biologique avec dosage des marqueurs tumoraux : ACE, CA 19-9, CA 125
Bilan d’extension : scanner abdominopelvien, PET-scan
Confirmation du diagnostic : coelioscopie exploratrice avec biopsies
VI. Complications, pronostic
Complications
- Évolution de la tumeur qui devient volumineuse
- Extension pelvienne de la tumeur
- Métastases
Pronostic
- Cancer souvent diagnostiqué à un stade avancé : traitement difficile
- Survie de 15 à 35% à 5 ans
VII. Traitements
Le traitement varie en fonction du stade de la maladie, de l’âge et de l’état général de la patiente.
La prise en charge est déterminée lors d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).
Traitement chirurgical
- 1er temps : coelioscopie diagnostique, examen de la cavité péritonéale et biopsies
- 2e temps si cancer totalement chirurgical d’emblée : annexectomie bilatérale, hystérectomie totale, curage pelvien et lomboaortique, omentectomie sous-gastrique (appelé debulking).
Chimiothérapie : soit avant chirurgie, soit après chirurgie
Thérapies ciblées, immunothérapie
Autres
- Prise en charge de la douleur
- Soins de support
- Support nutritionnel
Pour résumer (carte mentale)
