Maladie peu fréquente. 2 000 patients / an en France. Maladie curable qui touche les gens jeunes.
I. BEP : Bléomycine, Etoposide, Cisplatine
C’est un des deux schémas de chimiothérapie
A faire quelque soit les conditions hématologiques
II. Prédisposition et facteurs de risque
Cryptorchidie (absence de testicule dans le scrotum)
Atrophie testiculaire (ex: syndrome de Klinefelter)
Trisomie 21
Infection VIH
III. Deux grands types de tumeurs
Les séminomes et les non séminomes
Ce sont des tumeurs germinales (d’origine embryonnaire)
+ Les lymphomes qui eux proviennent du sang
IV. Présentation clinique
Masse testiculaire indolore, dure augmentant le volume de la bourse
Elements diagnostiques = palpation, échographie, prise de sang
V. Diagnostic de certitude
Orchidectomie (ablation d’un testicule) par voie inguinale avec ligature première et haute du cordon spermatique
+ Analyse histo-pathologique
VI. Marqueurs
Alpha feto-protein (tumeur embryonnaire), human chorionic gonadotrophyne (HCG), lactico-deshydrogenase (LDH, marque le volume tumoral)
On dose ces marqueurs avant, pendant et après la chirurgie. Si on enlève la tumeur, les marqueurs doivent baisser
VII. Stadification des tumeurs
Stade I: tumeur localisée au testicule
Stade II: tumeur avec adénopathies lombo-aortiques (touche les ganglions dans l’abdomen)
Stade III: atteinte ganglionnaire sus diaphragmatique ou atteinte pulmonaire ou viscérale
VIII. Traitement
Séminome de stade I: 80% de guérison avec chirurgie seule, risque de rechute (20%) annulé par une perfusion de 1heure de carboplatine
Non séminome de stade I: 50% de guérison avec chirurgie, rechute dans 50%: 2 cycles de chimio (BEP). Surveillance des patients pendant 5 ans
Stade II / Stade III (séminome ou non): 3 cycles de BEP, 4 si maladie très grave
Traitement court => 4 BEP = 3 mois de traitement
Effets secondaires du traitement
- Alopécie
- Nausées, vomissement
- Chute des globules (risque aplasique)
- Nécessité de boire beaucoup à cause du platine
- Avoir une supplémentation en calcium et magnésium très importante
La surveillance va durer 5 ans et on fait toujours une échographie du deuxième testicule (risque qu’il soit atteint = 1%)