La cirrhose est une maladie irréversible du foie d’origine inflammatoire. Elle entraine la destruction des cellules hépatiques et s’accompagne de multiples complications.
15 000 personnes décèdent d’une cirrhose chaque année en France.
II. Physiopathologie
En réponse à une lésion, les facteurs de croissance induisent une hyperplasie hépatocellulaire (à l’origine des nodules de régénération) et une angiogenèse artérielle.
La fibrose altère le fonctionnement du foie et provoque une augmentation de la pression sanguine dans la veine porte appelée hypertension portale.
On distingue :
Une altération des hépatocytes
Un développement exagéré de tissu fibreux
Une régénération anarchique des cellules restantes pour compenser la destruction hépatocytaire
III. Étiologies
Consommation excessive et prolongée d’alcool
Hépatites chroniques virales
Surcharge pondérale, syndrome métabolique
Stéato-hépatite non alcoolique
Hémochromatose génétique
Plus rarement : hépatite auto-immune, cholangite biliaire primitive
Bilan biologique : NFS, hémostase, bilan hépatique, sérologie des hépatites virales
Tests non invasifs pour dépistage chez les patients hépatite C chronique
VI. Score de Child-Pugh
Le pronostic de la cirrhose est apprécié grâce au score de Child-Pugh.
En additionnant les points de chaque item :
5 ou 6 = classe A
7 à 9 = classe B
10 à 15 = classe C
1 point
2 points
3 points
Encéphalopathie
Absente
Confusion
Coma
Ascite
Absente
Modérée
Importante
Bilirubine
< 35 μmol/L
35-50 μmol/L
> 50 μmol/L
Albumine
> 35 g/L
28-35 g/L
< 28 g/L
TP
> 50%
40-50 %
< 40 %
VII. Complications et évolution
Complications
Ascite
Encéphalopathie hépatique
Hémorragie digestive, rupture de varices oesophagiennes
Syndrome hépatorénal
Carcinome hépatocellulaire
Évolution : stabilisation ou aggravation (10% de décompensation par an)
VIII. Traitements
La cirrhose ne se guérit pas (sauf si transplantation hépatique).
Traitements :
Étiologiques
Médicamenteux : corticothérapie ou immunosuppresseurs si cirrhose auto-immune, antiviraux si hépatite
Non médicamenteux : arrêt de l’alcool, régime hypocalorique, arrêt des médicaments hépatotoxiques
Des complications
Transplantation si cirrhose très évoluée
Pour résumer (carte mentale)
UE 2.7 – Défaillances organiques et processus dégénératifs
Cirrhose
I. Définition
La cirrhose est une maladie irréversible du foie d’origine inflammatoire. Elle entraine la destruction des cellules hépatiques et s’accompagne de multiples complications.
15 000 personnes décèdent d’une cirrhose chaque année en France.
II. Physiopathologie
En réponse à une lésion, les facteurs de croissance induisent une hyperplasie hépatocellulaire (à l’origine des nodules de régénération) et une angiogenèse artérielle.
La fibrose altère le fonctionnement du foie et provoque une augmentation de la pression sanguine dans la veine porte appelée hypertension portale.
On distingue :
Une altération des hépatocytes
Un développement exagéré de tissu fibreux
Une régénération anarchique des cellules restantes pour compenser la destruction hépatocytaire
III. Étiologies
Consommation excessive et prolongée d’alcool
Hépatites chroniques virales
Surcharge pondérale, syndrome métabolique
Stéato-hépatite non alcoolique
Hémochromatose génétique
Plus rarement : hépatite auto-immune, cholangite biliaire primitive