- BIOCHIMIE SANGUINE - HORMONES
Cortisol
Sources
55 examens de biologie pour l’infirmier, Paul Bouazza, 2018, Vuibert
Cortisol sur biron.com
Cortisolémie sur ooreka.fr
Guide infirmier des examens de laboratoire, René Caquet, 2008, Elsevier Masson
Les bilans sanguins en un coup d’oeil, Stéphane Cornec, 2021, Elsevier Masson
Mémo examens biologiques, Kubab, Hakawati, Alajati-Kubab, 2009, Éditions Lamarre
Mis à jour le 17/05/2023
I. Généralités
Le cortisol est la principale hormone glucocorticoïde, synthétisée par les glandes surrénales à partir du cholestérol sous l’effet de l’ACTH. Sa sécrétion est contrôlée au niveau de l’hypothalamus et de l’hypophyse.
Il est essentiel à la vie et contribue à la régulation du métabolisme des carbohydrates, des protéines et des lipides. Il permet également de maintenir une pression sanguine normale et inhibe les réactions allergiques et inflammatoires.
Les taux de cortisol varient selon l’heure du prélèvement : ils sont élevés tôt le matin pour permettre à l’organisme d’affronter le stress d’une nouvelle journée et bas en soirée avant l’accalmie du coucher.
II. Principales indications
Maladie d’Addison (insuffisance surrénale primaire)
Syndrome de Cushing (hyperactivité surrénale)
Recherche d’un hypercorticisme
Recherche d’une insuffisance corticosurrénale
III. Prélèvement
5 ml de sang recueilli sur un tube sans anticoagulant, sur EDTA ou sur tube hépariné
Le prélèvement doit être effectué le matin à 8 heures ou à minuit et doit être acheminé rapidement au laboratoire pour séparer le plasma.
Pas de corticoïde avant le prélèvement, pas de stress, ni d’effort
IV. Valeurs de référence
Le matin : 260-540 nmol/L soit 94-195 μg/L
A minuit : 100-200 nmol/L soit 36-72 μg/L
Enfant de moins de 10 ans : 137-275 nmol/L soit 50-100 μg/L
V. Augmentation du cortisol
On appelle l’augmentation du cortisol l’hypercortisolémie.
Un cortisol à minuit > 100 μg/L affirme l’hypercortisolémie.
Les causes d’une augmentation :
- Tumeurs corticosurrénales bénignes (adénomes)
- Tumeurs corticosurrénales malignes (corticosurrénalome)
- Maladie de Cushing
- Tumeur de l’hypophyse
- Tumeur maligne viscérale pancréatique ou bronchique
- Stress
- Grossesse,
- Alcoolisme chronique
- Activité physique
- Corticothérapie prolongée
Symptômes : hypertension, aménorrhée, obésité par répartition anormale des graisses, diabète, ostéoporose, dépression, troubles du sommeil
VI. Diminution du cortisol
On appelle la diminution du cortisol l’hypocortisolémie.
Un cortisol à 8h < 100 μg/L est en faveur d’une insuffisance surrénale.
Les causes d’une diminution :
- Insuffisance surrénale basse primitive (maladie d’Addison)
- Insuffisance surrénale haute (hypopituitarisme)
- Insuffisance surrénale secondaire postcorticothérapie
- Déficit en sécrétion de cortisol primitif (maladie d’Addison)
- Déficit en sécrétion secondaire à une lésion des surrénales
- Défaut de stimulation par manque de synthèse d’ACTH
Symptômes : asthénie, hypotension, hyponatrémie, anorexie, troubles digestifs
Pour résumer (carte mentale)
