UE 2.5 – Processus inflammatoires et infectieux
Psoriasis
I. Définition
Le psoriasis est une maladie inflammatoire de type dermatose érythémato-squameuse. C’est une pathologie chronique, non contagieuse qui touche environ 2% de la population française à tous les âges de la vie.
Il évolue par poussées d’intensité variable, entrecoupées de rémissions de durée également variable.
On distingue plusieurs formes cliniques de psoriasis dont les plus courants sont :
- Psoriasis en plaques
- Psoriasis en gouttes
II. Physiopathologie
Le psoriasis est dû à un dérèglement immunitaire qui entraîne :
- Une inflammation chronique et exagérée de la peau
- Une surproduction de kératinocytes
Le délai de renouvellement des kératinocytes va passer de 3 semaines en temps normal à 2-3 jours ce qui va entraîner une accumulation de kératinocytes à la surface de la peau.
III. Facteurs de risque
Prédisposition génétique : caractère familial dans 30% des cas
Facteurs déclenchants : stress, choc émotionnel, infection, consommation d’alcool, prise de certains médicaments, modifications climatiques, traumatismes, frottements
IV. Signes cliniques
Plaques rouges recouvertes de squames (pellicules blanches)
Lésions localisées aux zones de frottement : coudes, avant-bras, genoux, bas du dos, cuir chevelu, parties génitales, mains, pieds, ongles
Prurit souvent présent
V. Examens complémentaires
Examen clinique : aspect des lésions
Évaluation de la sévérité avec le score PASI (Psoriasis Area and Severity Index)
Biopsie cutanée si lésions atypiques
VI. Complications
Érythrodermie
Psoriasis pustuleux
Rhumatisme psoriasique
VII. Traitements
Il n’existe pas de traitement permettant la guérison.
Le traitement est fonction du retentissement sur la vie du patient : il va permettre de réduire les symptômes et améliore la qualité de vie.
Traitements locaux
- Dermocorticoïdes
- Dérivé de la vitamine D3
- Bains et produits hydratants
- Acide salicylique et urée
Photothérapie
Traitements généraux
- Dérivés de synthèse de la vitamine A
- Méthotrexate ou Ciclosporine pour les formes graves résistantes
- Biothérapies, anticorps monoclonaux
Autres traitements
- Cures thermales
- Prise en charge psychologique
Pour résumer ..
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Sources:
- Comprendre le psoriasis sur francepsoriasis.org
- Cours IFSI
- Guide pratique infirmier, Perlemuter, 2020, Elsevier Masson
- Le psoriasis sur dermato-info.fr
- Mémento 100% visuel des pathologies, Anne Barrau, Blandine Dijoux, Hélène Diot, 2021, Vuibert
- Psoriasis sur inserm.fr
Mis à jour le 18/05/2024
Auteur : Julie VIOLET