UE 2.7 – Défaillances organiques et processus dégénératifs

Cataracte


I. Définition

La cataracte correspond à une opacification progressive du cristallin (lentille à l’intérieur de l’oeil) entrainant une baisse de la vision. Il s’agit d’un processus lent et inéluctable, lié à l’accumulation de facteurs oxydants au cours de la vie.

Elle est le plus souvent liée à l’âge mais peut être congénitale chez l’enfant.

C’est la 1e cause de cécité dans le monde et la 1e cause de chirurgie en France.

 

II. Physiopathologie

Le cristallin est la lentille qui se trouve à l’intérieur de l’oeil. Sa transparence est dépendante de son degré d’hydratation et de l’état des protéines qu’il contient.

La cataracte correspond à son opacification progressive majoritairement lié au vieillissement selon deux mécanismes :

  • Diminution ou accumulation d’eau à l’intérieur des fibres du cristallin
  • Diminution du métabolisme du cristallin

 

III. Facteurs de risque

Les facteurs de risque sont :

  • Âge
  • Maladies des yeux
  • Traumatisme oculaire
  • Diabète
  • Inflammation
  • Tabac, alcool
  • Exposition au soleil
  • Corticoïdes au long cours

 

IV. Signes cliniques

Perte progressive de la vision, myopie

Couleurs d’apparence terme

Vision qui se voile

Sensibilité à la lumière

Diplopie

 

V. Examens complémentaires

Mesure de l’acuité visuelle

Densitométrie

Fond d’œil après dilatation pupillaire

 

VI. Complications 

Les complications apparaissent en l’absence de traitement :

  • Altération de la qualité de vie
  • Baisse progressive et irréversible de la vue jusqu’à la cécité
  • Glaucome
  • Uvéite

Elles guérissent à l’ablation du cristallin.

 

VII. Traitements

Il n’existe pas de traitement médical.

Le traitement est chirurgical (phacoémulsification) : il correspond à l’aspiration des dépôts opaques et à la mise en place d’un implant pour remplacer le cristallin.

  • Chirurgie en ambulatoire
  • Sous anesthésie locale (collyre)

 


Pour résumer ..

 


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Sources:

  • Cataracte sur inserm.fr
  • Cataracte sur vidal.fr
  • Cours IFSI
  • Guide pratique infirmier, Perlemuter, 2020, Elsevier Masson
  • Les pathologies en un coup d’oeil pour les infirmiers, Stéphane Cornec, 2018, Elsevier Masson

 

Mis à jour le 05/03/2022

 

Auteur : Julie VIOLET

 

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