UE 2.7 – Défaillances organiques et processus dégénératifs

Hyperthyroïdie

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I. Définition

L’hyperthyroïdie est une pathologie due à une sécrétion excessive d’hormones thyroïdiennes T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine) produites par la glande thyroïde.

Elle est plus fréquente chez la femme que chez l’homme.

 

II. Physiopathologie

La thyroïde est sous la dépendance d’une hormone d’origine hypophysaire, la TSH pour la sécrétion des hormones thyroïdiennes. C’est la T3 libre qui est l’hormone active et la T4 doit se transformer en T3 pour avoir une action biologique. Ce sont des hormones indispensables.

En cas d’excès en hormones thyroïdiennes, le métabolisme général est accéléré : accélération du rythme cardiaque, anxiété, amaigrissement, etc …

 

III. Causes

IV. Signes cliniques

Signes fonctionnels non spécifiques

• Asthénie
• Amaigrissement
• Excitabilité
• Hypersudation avec thermophobie
• Tachycardie, palpitations, dyspnée
• Accélération du transit, diarrhée
• Irritabilité, humeur labile, insomnie
• Tremblements fins des extrémités

Maladie de Basedow : goitre, exophtalmie

Signes biologiques : baisse de la TSH, augmentation de T3 e T4

 

V. Examens complémentaires

Bilan sanguin pour doser les hormones thyroïdiennes : TSH, T3, T4

Dosage des anticorps antithyroïdiens

Échographie de la thyroïde

Scintigraphie thyroïdienne à l’iode radioactif

Cytoponction en cas de nodule

 

VI. Complications

Cardiaques : troubles du rythme, insuffisance cardiaque, insuffisance coronarienne

Psychiques : agitation, syndrome confusionnel, dépression

Crise aiguë thyrotoxique (libération massive des hormones thyroïdiennes)

 

VII. Traitements

Traitement médicamenteux

• Antithyroïdiens : pour bloquer la synthèse des hormones thyroïdiennes : Carbimazole (Néo-mercazole®), Propylthiouracile (Propylex®), Benzylthiouracile (Basdène®), Thiamazole (Thyrozol)
• Iode radioactif : si goitre homogène ou goitre nodulaire inopérable ou sujet âgé

Traitement chirurgical

• Ablation d’un nodule thyroïdien
• Lobectomie
• Thyroïdectomie totale

Traitement symptomatique

• Anxiolytique
• Bêtabloquant