UE 2.9 – Processus tumoraux

Cancer de l’estomac

---

I. Généralités

Le cancer de l’estomac ou cancer gastrique est le 5e cancer de France et le 3e des cancers digestifs.

En revanche, l’incidence de ce cancer est très élevée au Japon.

L’âge moyen de diagnostic est de 65 ans.

90% des cancers de l’estomac sont des adénocarcinomes

 

II. Physiopathologie

Le cancer de l’estomac, dans plus de 90 % des cas, se développe à partir de la surface gastrique aux dépends des glandes de la muqueuse gastrique (ce qu’on appelle adénocarcinome).

La linite gastrique est une forme particulière de cancer de l’estomac se développant sous la muqueuse.

 

III. Facteurs de risque

 

IV. Signes cliniques

Épigastralgies

Ulcères

Nausées/vomissements

Hémorragie digestive, anémie

Altération de l’état général

Perte d’appétit, amaigrissement

 

V. Examens complémentaires

Examen clinique

Fibroscopie oeso-gastro-duodénale avec biopsies

Dosage des marqueurs tumoraux : ACE, CA 19-9

Bilan d’extension : scanner thoraco-abdomino-pelvien, échoendoscopie

Si besoin : coelioscopie exploratrice

 

VI. Complications, pronostic

Complications

• Saignements
• Occlusion digestive haute
• Métastases

Pronostic

• Globalement mauvais surtout si envahissement ganglionnaire
• Tous les stades confondus : survie globale à 20% à 5 ans
• Survie à 40% si chirurgie possible

 

VII. Traitements

Le traitement est discuté lors d’une RCP.

Traitement chirurgical

• Gastrectomie totale ou partielle : cancer localisé
• +/- curage ganglionnaire

Autres

• Traitement endoscopique : cancer superficiel

Chimiothérapie : cancer localement avancé

• Avant et après la chirurgie

Traitement non médicamenteux

• Prise en charge nutritionnelle