UE 2.9 – Processus tumoraux

Cancer de l’ovaire

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I. Généralités

Le cancer de l’ovaire est le 8e cancer le plus fréquent chez les femmes. Il concerne essentiellement les femmes en post-ménopause entre 55 et 70 ans et touche 12 femmes sur 100 000.

Environ 15% des cancers de l’ovaire sont héréditaires.

C’est un cancer redoutable car le diagnostic est souvent tardif : il reste longtemps silencieux et les symptômes apparaissent progressivement.

 

II. Physiopathologie

Le cancer de l’ovaire se développe initialement à partir d’une cellule normale de l’ovaire, puis se multiplie de façon anarchique jusqu’à former une masse : la tumeur maligne.

Plus les cellules cancéreuses se multiplient, plus la tumeur grossit, ce qui peut entraîner une rupture de la capsule entourant l’ovaire : il peut y avoir alors dissémination des cellules cancéreuses dans le pelvis et invasion des autres organes.

 

III. Facteurs de risque

 

IV. Signes cliniques

Le cancer de l’ovaire entraîne généralement peu de symptômes à un stade précoce.

Puis on peut retrouver, les symptômes suivants :

• Douleurs abdominales, pelviennes
• Métrorragies
• Sensation de ballonnement
• Troubles digestifs, troubles urinaires
• Fatigue persistante
• Perte de poids inexpliquée
• Ascite : très mauvais pronostic

 

V. Examens complémentaires

Examen clinique et gynécologique

Échographie pelvienne, endovaginale

IRM pelvienne

Bilan biologique avec dosage des marqueurs tumoraux : ACE, CA 19-9, CA 125

Bilan d’extension : scanner abdominopelvien, PET-scan

Confirmation du diagnostic : coelioscopie exploratrice avec biopsies

 

VI. Complications, pronostic

Complications

• Évolution de la tumeur qui devient volumineuse
• Extension pelvienne de la tumeur
• Métastases

Pronostic

• Cancer souvent diagnostiqué à un stade avancé : traitement difficile
• Survie de 15 à 35% à 5 ans

 

VII. Traitements

Le traitement varie en fonction du stade de la maladie, de l’âge et de l’état général de la patiente.

La prise en charge est déterminée lors d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).

Traitement chirurgical

• 1er temps : coelioscopie diagnostique, examen de la cavité péritonéale et biopsies
• 2e temps si cancer totalement chirurgical d’emblée : annexectomie bilatérale, hystérectomie totale, curage pelvien et lomboaortique, omentectomie sous-gastrique (appelé debulking).

Chimiothérapie : soit avant chirurgie, soit après chirurgie

Thérapies ciblées, immunothérapie

Autres

• Prise en charge de la douleur
• Soins de support
• Support nutritionnel