Déterminants de la santé
Sources
Les déterminants de la santé, Traité de santé publique, François Alla, 2016
Réussir tout le diplôme infirmier, Vuibert, 2019
Tout le semestre, Sup’Foucher, 2017
Centre d’expertise et de référence en santé publique
Promosante.org
Cours IFSI
Mis à jour le 27/02/2021
I. Définition
Les déterminants de la santé sont les facteurs qui déterminent l’état de santé d’un individu.
OMS : “facteurs personnels, sociaux, économiques et environnementaux qui déterminent l’état de santé des individus ou des populations”.
Dictionary of epidemiology : “un déterminant est un facteur, qu’il s’agisse d’un évènement, d’une caractéristique, ou de toute autre entité définissable, qui provoque un changement de l’état de santé ou d’une autre caractéristique définie”.
Ils sont associés aux comportements individuels et collectifs, aux conditions de vie et aux environnements.
Ces facteurs ont une influence positive ou négative sur l’état de santé et interagissent entre eux :
- Influence positive : facteur de protection
- Influence négative : facteur de risque
II. Différentes catégories
Il existe plusieurs catégories existantes pour classer ces déterminants de la santé.
4 grands groupes selon la classification de Lalonde
- Biologie humaine
- Environnement
- Comportement
- Organisation des services de santé
En 2007, certains organismes proposent une liste de 12 déterminants de la santé (Agence de la santé publique du Canada) :
- Le niveau de revenu et le statut social
- Les réseaux de soutien social
- L’éducation et l’alphabétisme
- L’emploi et les conditions de travail
- Les environnements sociaux
- Les environnements physiques
- Les habitudes de santé et la capacité d’adaptation personnelles
- Le développement de la petite enfance
- Le patrimoine biologique et génétique
- Les services de santé
- Le sexe
- La culture
On peut également distinguer les déterminants non modifiables (endogènes) et les déterminants modifiables (exogènes).
- Exemples de déterminants endogènes : biologique, génétique, âge, sexe
- Exemples de déterminants exogènes : environnementaux
III. Déterminants biologiques et génétiques
Ce sont les composantes propres à chaque individu.
- L’hérédité
- Le patrimoine génétique
- Le sexe
- L’âge
- Les facteurs physiologiques
- Les facteurs liés au vieillissement
IV. Déterminants environnementaux
Parmi les déterminants environnementaux, on distingue les environnementaux physiques et socioéconomique.
- La pollution
- La qualité de l’air
- La qualité de l’eau
- Le bruit
- L’exposition aux risques professionnels
- L’accès à l’eau et à la nourriture
- L’aménagement du territoire
Déterminants environnementaux socioéconomiques :
- La culture
- L’éducation
- Le niveau d’études
- Le milieu et le mode de vie
- La qualité des liens sociaux
- L’activité ou chômage
- Le revenu
- Les conditions de travail
- Le logement
V. Déterminants comportementaux
Parmi les déterminants comportementaux, on retrouve :
- La profession
- Les loisirs
- Les comportements à risque
- Les habitudes de vie
- Les addictions
- Les modes de consommation
- La sédentarité
- L’alimentation
VI. Déterminants en lien avec le système de santé
Parmi les déterminants en lien avec le système de santé, on retrouve :
- L’accès aux soins
- La qualité des soins
- Le développement de la prévention
- L’observance
- L’efficacité
- Le coût
- Le délai d’attente
Conclusion
Les déterminants de la santé interagissent entre eux. Ils peuvent agir directement ou indirectement par l’intermédiaire d’autres facteurs.
Le déterminant est l’un des concepts clefs sur lequel repose le principe de l’intervention en santé publique. C’est en agissant sur un ou plusieurs déterminants que l’on va influer sur l’état de santé de la population.
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