Dexamethasone
Sources
Cours école IADE
Dexaméthasone sur la base de données publique des médicaments
Pharmacologie en anesthésie réanimation à l’usage des IADE, Théveneau, Kechiche, 2017, Lamarre
Prise en charge des nausées et vomissements postopératoires, RFE SFAR 2007 sur sfar.org
Substance active dexaméthasone sur vidal.fr
Mis à jour le 06/11/2022
I. Généralités
Dexaméthasone est un glucocorticoïde qui a une puissance anti-inflammatoire 25 fois plus élevée que le cortisol produit naturellement dans l’organisme.
Propriétés : anti-inflammatoire, anti-allergique, anti-émétique
Pharmacocinétique
- Demi-vie biologique : 36 heures
- Demi-vie d’élimination sérique : 250 minutes
II. Présentation
Ampoule injectable IV de 4mg/1ml
III. Indications
Usage systémique
- Prévention des nausées/vomissements (post-opératoires, post-chimiothérapie)
- Oedème de Quincke sévère en complément des anti-histaminiques
- Choc anaphylactique en complément de l’adrénaline
- Fièvre thyphoïde sévère
- Laryngite striduleuse
- Infection COVID-19 chez l’adulte et l’enfant de + 12 ans (et +40kg)
- Oedème cérébral
- Dyspnée laryngée
- Adjuvant des anesthésiques locaux
- Maturation pulmonaire foetale
Usage local
- Cicatrices chéloïdes
- Tendinites, bursites
- Syndrome canal carpien, Dupuytren
- Inflammation du segment postérieur de l’oeil
- Uvéite
- Otite externe
IV. Contre-indications
Usage systémique :
- État infectieux (sauf situations indiquées)
- Virose en évolution
- Vaccins vivants
- Hypersensibilité au produit
- Troubles de la coagulation si IM
Usage local : infection locale ou générale, troubles sévères de la coagulation, hypersensibilité au produit
V. Effets indésirables
Usage systémique
- Réactions anaphylactiques
- Troubles du rythme cardiaque
- Désordres hydro-électrolytiques
- Variations de la glycémie
- Troubles endocriniens et métaboliques
- Troubles musculo-squelettiques
- Hoquet
- Acné
- Euphorie, excitation
- Confusion
- Glaucome, cataracte
Usage local
- Infection locale
- Atrophie des tissus musculaires
- Arthrite aiguë
- Calcifications locales
- Réaction allergique locale
- Flush : céphalées, bouffées vasomotrices
VI. Administration et surveillance
Administration
- Intraveineuse, intramusculaire ou usage local
- Dilution possible dans du NaCl 0,9% ou du G5%
- Administration à l’induction de l’anesthésie pour prévenir les NVPO
Surveillance
- Apparition d’effets indésirables
- Locale si usage local
VII. Posologies
Prévention NVPO
- Adulte : 4 à 8 mg en bolus IV unique à l’induction
- Enfant : 100 à 150 μg/kg (dose maxi : 4-5 mg)
Oedème cérébral : 10mg en IV puis 4 mg en IM, parfois dose élevée recommandée en posologie initiale (ex : 50mg chez l’adulte)
COVID-19 : 6mg/j pendant 10j
Syndrome inflammatoire et infections sévères
- Adulte : 0,5 à 24 mg par jour
- Enfant : 0,2 à 0,4 mg/kg par jour
Maturation pulmonaire foetale : 6mg en IM toutes les 12 heures pendant 48h chez la mère
Pour résumer (carte mentale)
