Éphédrine® (Chlorhydrate d’éphédrine)
Sources
Cours école IADE
Éphédrine sur base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr
Éphédrine sur vidal.fr
Guide pratique périanesthésique pour les IADE, François Bart, Sophie Lamy, 2021, Lamarre
Les produits de l’anesthésie, Xavier Sauvageon, 2016, Arnette
Pharmacologie en anesthésie réanimation à l’usage des IADE, Véronique Théveneau, 2017, Lamarre
Mis à jour le 11/03/2023
I. Mécanisme d’action et propriétés
Éphédrine® (Chlorhydrate d’éphédrine) est un médicament avec effet sympathomimétique indirect : il augmente la libération de noradrénaline par les terminaisons nerveuses sympathiques et, plus accessoirement, effet direct par stimulation des récepteurs α et β.
C’est également un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO).
Pharmacocinétique
- Passage de la barrière foetoplacentaire
- Métabolisme : faible métabolisme hépatique
- Élimination : urinaire, essentiellement sous forme inchangée
- Délai d’action : 30 secondes à 1 minute
- Durée d’action : 10 à 20 minutes
Effets
- Chronotrope, bathmotrope, dromotrope +
- Augmentation débit cardiaque et pression artérielle moyenne (PAM)
- Augmentation de la pré et de la postcharge
- Stimulation du SNC
- Bronchodilatation
Autres : hyperglycémie, augmentation pression intraoculaire, ralentissement transit, augmentation du tonus des sphincters digestifs et rénaux
II. Présentation
Ampoules de 1 ml dosées à 30 mg (30 mg/ml)
Seringues préremplies de 10 ml dosées à 30 mg (3 mg/ml)
III. Indications
Hypotension artérielle induite par l’anesthésie générale
Hypotension artérielle induite par la rachianesthésie ou l’anesthésie péridurale
IV. Contre-indications
Absolues : hypersensibilité
Relatives
- Hypertension artérielle
- Diabète
- Hypertrophie prostatique
- Insuffisance coronarienne
- Pathologie cardiaque chronique
- Glaucome à angle fermé
- Hypothyroïdie non contrôlée
V. Effets indésirables
Hypertension artérielle
Confusion, anxiété, dépression
Irritabilité, insomnie
Palpitations, tachycardie, troubles du rythme
Douleur thoracique
Rétention urinaire
Tremblements
Crise de glaucome à angle fermé
Allergie
VI. Interactions médicamenteuses
Potentialisation des effets sympathomimétiques par : de certains antidépresseurs, de la sibutamine, de la guanéthidine
Potentialisation des effets arythmogènes par : halogénés, digitaliques
Antagoniste de : insuline, antidiabétiques oraux, bêtabloquants
Incompatibilité physicochimique : solution alcaline, succinate d’hydrocortisone, phénobarbital, sécobarbital, thiopental, pentobarbital
VII. Administration et surveillance
Administration intraveineuse exclusivement
Surveillance
- Tension artérielle, fréquence cardiaque
VIII. Posologie
Adultes : bolus IV de 3 à 9 mg toutes les 5 à 10 minutes, à renouveler si nécessaire (pas plus de 150 mg / 24h)
Enfant de 1 mois à 15 ans : 0,1 à 0,2 mg/kg toutes les 4 à 6 heures
Au-delà d’une certaine dose il y a épuisement de l’effet (tachyphylaxie) et il faut changer de thérapeutique.
IX. Préparation
Valable si vous n’utilisez pas de seringues préremplies.
Prendre une ampoule de 1 ml d’Éphédrine® qui contient 30 mg dans une seringue de 10 ml + 9 ml de NaCl 0,9%
On obtient une seringue de 10ml d’Éphédrine® à 3 mg/ml.
Pour résumer (carte mentale)
