Érysipèle
Sources
Cours IFSI
Érysipèle sur msdmanuals.com
Érysipèle sur vidal.fr
Guide pratique infirmier, Perlemuter, 2020, Elsevier Masson
Les symptômes et les complications de l’érysipèle sur vidal.fr
Mémento 100% visuel des pathologies, Anne Barrau, Blandine Dijoux, Hélène Diot, 2021, Vuibert
Reconnaître un érysipèle sur ameli.fr
Mis à jour le 19/04/2022
I. Définition
L’érysipèle est une infection de la peau, du derme et de l’hypoderme due à une bactérie. C’est une dermo-hypodermite bactérienne aiguë qui se manifeste par une inflammation des tissus cutanés et sous-cutanés.
90% des érysipèles sont localisés au niveau des membres inférieurs, le plus souvent de façon unilatérale. Il existe plus rarement des érysipèles au niveau du visage.
II. Physiopathologie
Il existe fréquemment une porte d’entrée cutanée et un terrain favorisant.
En général, la bactérie (le plus souvent un streptocoque) s’introduit dans la peau par une plaie, entrainant une réaction inflammatoire cutanée. La peau devient alors rouge, chaude, oedématiée et douloureuse.
Bactéries en cause
- Streptocoque du groupe A (voire parfois B, C ou G)
- Plus rarement, staphylocoque doré
III. Facteurs de risque
Plaie de la peau
Antécédents érysipèle
Insuffisance veineuse ou anomalie de circulation de la lymphe (irradiation ou ablation ganglions lymphatiques)
Certaines maladies de peau (psoriasis, eczéma, intertrigo)
Obésité, surpoids, diabète
Immunodépression
Alcool, tabac
Prise prolongée de corticoïdes ou d’AINS
IV. Signes cliniques
Diagnostic clinique avec début brutal
Fièvre +/- frissons
Placard inflammatoire cutané avec limitation franche
Membre chaud, rouge, oedémateux et douloureux
Fréquemment : lymphangite et adénopathies régionales inflammatoires
V. Examens complémentaires
Examen clinique
Recherche de la porte d’entrée
Hémocultures
VI. Évolution et complications
Pronostic favorable sous traitement en 10 jours
Risque de récidive dans 20 à 30% des cas
Complications
- Déséquilibre d’une maladie chronique
- Abcès sous-cutané
- Infection généralisée, bactériémie, septicémie, choc septique
- Dermite nécrosante
- Thrombophlébite
- Gangrène
VII. Traitements
Traitements médicamenteux
- Antibiotiques par voie orale ou intraveineuse selon la gravité
- Antalgiques si douleurs
- Traitement de la porte d’entrée cutanée (soins locaux)
- Anticoagulation préventive si risque de thrombose
- Anti-inflammatoires déconseillés
Traitements non médicamenteux
- Alitement
- Élévation des jambes
- Bas de contention
Vaccination antitétanique à jour
Pour résumer (carte mentale)
