Fibrome utérin
Sources
Epidemiology and Risk Factors of Uterine Fibroids, 2018, D Pavone, S Clemenza et al
Fibromes utérins sur msdmanuals.com
Les cahiers infirmiers gynécologie obstétrique, A Benachi, M Pressé, M Vinchant, A vivanti, 2021, Elsevier Masson
Mémento 100% visuel des pathologies, Anne Barrau, Blandine Dijoux, Hélène Diot, 2021, Vuibert
Symptomatic Fibroid Management, 2017, Y Havriliuk, R Settin, JJ Carlow et al
Toutes les pathos en 250 cartes mentales, David Naudin, Marion Ettendorff, 2025, Elsevier Masson
Mis à jour le 13/04/2025
I. Généralités
Les fibromes utérins sont également appelés myomes (ou léïomyomes). Ce sont des tumeurs bénignes, non cancéreuses se développant à partir du muscle de l’utérus (myomètre).
De nombreux fibromes sont petits ou asymptomatiques.
C’est la tumeur pelvienne la plus fréquente ; les fibromes sont présents chez environ 70% des femmes de plus de 45 ans. La moitié de ces femmes ne présentent aucun symptôme.
II. Physiopathologie
Les fibromes utérins sont généralement associés à une croissance anormale des cellules musculaires lisses de l’utérus sous l’influence de facteurs hormonaux. Comme ils répondent aux œstrogènes, les fibromes ont tendance à augmenter de taille pendant la période fertile et à régresser après la ménopause.
On distingue, les fibromes utérins :
- Sous-séreux : à l’extérieur de l’utérus
- Intramuraux : dans la paroi utérine
- Sous-muqueux : dans la cavité utérine
III. Facteurs de risque
Facteurs hormonaux
Facteurs génétiques
Origine ethnique (plus fréquent chez les femmes noires)
Premières menstruations précoces
Obésité
Hypertension artérielle
Grossesse tardive
IV. Signes cliniques
Certains fibromes restent asymptomatiques.
Ménorragies, métrorragies
Douleurs abdominales, pelviennes
Dysménorrhées
Sensation de pesanteur dans le bas ventre
Signes fonctionnels urinaires, constipation
Fausses couches
Infertilité ou difficulté à concevoir
V. Examens complémentaires
Examen pelvien
Échographie pelvienne
IRM pelvienne
Hystéroscopie opératoire
VI. Complications
Anémie
Douleurs chroniques
Fausse couche, accouchement prématuré
Infertilité
Compression des organes voisins en cas de fibrome volumineux
VII. Évolution
Surveillance nécessaire si asymptomatique ou petit.
Régression naturelle après la ménopause car les fibromes utérins sont hormonodépendants.
VIII. Traitements
Les fibromes utérins non symptomatiques ne nécessitent pas de traitement.
Médicamenteux
- Contraceptifs oestro/progestatifs
- Dispositif intra-utérin (stérilet) libérant de la progestérone
- Antifibrinolytiques : Exacyl (acide tranexamique) pour diminuer les saignements
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour diminuer la douleur
Chirurgicaux
- Myomectomie par hystéroscopie opératoire ou coelioscopie ou laparotomie selon la taille et la localisation du/des fibrome(s)
- Hystérectomie si la femme n’a plus de désir de grossesse
Procéduraux
- Embolisation des artères utérines irriguant les fibromes
Pour résumer (carte mentale)
