I. Définitions
Gériatrie
Médecine de la personne âgée à domicile ou en institution présentant des problèmes bio-psycho-sociaux parfois complexes ou des affections liées à l’âge
Gérontologie
Qui recouvre les disciplines et les sciences diverses s’intéressant au vieillissement: biologie, psychologie, sociologie, démographie, santé publique, économie de la santé, administration de la santé, éducation, droit, architecture
Gérontopsychiatrie
Surspécialité de la psychiatrie qui s’intéresse à l’évaluation, au diagnostic et au traitement des troubles mentaux qui se manifestent chez les ainés
Personne âgée
Personne ayant un âge avancé, qui a les caractéristiques physiques de la vieillesse
Synonymes: aîné, sénior, vieillard
Entre 2000 et 2050, la proportion de la population mondiale âgée de plus de 60 ans doublera pour passer d’environ 11% à 22%
Le nombre absolu de personnes âgées de 60 ans et plus devrait augmenter pour passer de 65 millions à deux milliards au cours de la même période
Concept de fragilité
Risque qu’a une personne âgée, à un moment donné de sa vie, de développer ou d’aggraver des limitations touchant:
- Les fonctions physiologiques
- Le fonctionnement cellulaire
- Les capacités de réserve ou
- Les aptitudes relationnelles et sociales
II. Le vieillissement
Le vieillissement normal
Le vieillissement est un phénomène planétaire.
La population des soixante ans ou plus est celle qui augmente le plus viteet reflète une amélioration de la santé et des conditions socio-économiques mais il s’accompagne aussi de difficultés particulières auxquelles tous les pays devront faire face
Le vieillissement de la population mondiale est un indicateur de l’amélioration de la santé mondiale
Le vieillissement pathologique
La perte d’indépendande fonctionnelle
Les maladies de l’âge
- Troubles cognitifs
- Troubles sensoriels
- Cancers
- Chutes
- Déficits nutritionnels
Facteurs accélérant le vieillissement
Diminution des facultés de réparation
Perte de la capacité à faire des progrès
Aspects sociologiques du vieillissement
Banalisation de l’âgé avec le vieillissement de la population
Quatre générations
Règles de succession
Agé de la vieillesse et âgé de la retraite très différent
Différences dans le vieillissement
Accélération du rythme de vie
Dévalorisation des compétences trop anciennes
Statut de la personne âgée dans nos sociétés
Troisième et quatrième âge
Revenus du quatrième âge
Souvent respect si proches
Marginalisation
Représentations de la vieillesse
Médias et culte de la jeunesse
Représentation de la cellule familiale
Le vieillissement, une inégalité
Vieillissement réussi
Les maladies chroniques
Les décompensations
La perte d’indépendance fonctionnelle
Vieillissement moteur, sensoriel, sexuel, intellectuel
Aspects psychologiques du vieillissement
Vieillissement = perte
Stade du miroire inversé
Blessures narcissiques
Deuils
Fixation, régression, sublimation
La souffrance du vieillir
III. Structures / spécificités en gériatrie
Principales missions des différentes structures
SAU
- Accueil
- Evaluation de l’urgence
- Premiers soins
- Orientation
Court séjour gériatrique
- Diagnostic
- Traitement
- Préparation à la réinsertion à domicile
SSR
- Suite du traitement
- Réhabilitation
- Préparation à la réinsertion au domicile ou entrée en institution
SLD
- Hébergement
- Soins médicaux et infirmiers
- Projet de vie
HdJ diagnostique
- Réaliser un diagnostic dans un temps limité
- Débuter le traitement
HdJ réhabilitation
- Programme de réhabilitation
- Alternative à l’hospitalisation classique
Interventions au domicile
Aide familiale
Aide professionnelle: aide ménagère, auxiliaire de vie
SAAD (services d’aide et d’accompagnement au domicile)
- Soutien au domicile
- Préservation ou restauration de l’autonomie
- Maintien ou développement des activités sociales
- Actes essentiels
- Activités domestiques
- Acitivités sociales ou relationnelles
SSAD, SSIAD
Services à la personne
Réseaux gériatriques
Aides aux actes essentiels, aux tâches domestiques, aux activités sociales, prévention
Soins infirmiers
- Agé de plus de 60 ans et plus et en situation de dépendance
- Financement à 100% par l’assurance maladie
- Soins techniques, soins de base et relationnels et surveillance médicale
- Intervention 7j/7
Le lieu de vie institutionnel : l’EHPAD
Fin de vie
Rupture avec vie antérieure
Vie en communauté
Lieu de vie: activités
Place des familles
Choix du lieu de vie
Polypathologies
Dépendance
Finances
Sociétal