Grippe
Sources
Les essentiels en IFSI, Processus inflammatoires et infectieux, 2010, Elsevier Masson
Mémo infirmier, Processus inflammatoires et infectieux, 2011, Elsevier Masson
Pathologies et thérapeutiques en soins infirmiers, Kim Quintero Y Perez, 2018, Elsevier Masson
Mis à jour le 03/06/2018
I. Définition
Maladie virale due à des myxovirus influenzae qui possède une grande variabilité antigénique.
Elle est très contagieuse et touche principalement le nez, la gorge, les bronches et éventuellement les poumons.
Le virus est variable, la maladie est changeante et multiforme.
II. Types de virus
Les virus responsables de la grippe peuvent être de trois types différents: A, B et C
- A: épidémies et pandémies
- B: petites épidémies
- C: petites grippes et syndromes grippaux
Il existe 2 antigènes: Hémagglutinine (H) et Neuraminidase (N). Ils permettent au virus de s’accrocher à la cellule. Il existe 16 sous-types H et 9 sous-types N.
III. Incubation, portage viral et transmission
L’incubation est de courte durée: 7j maximum, généralement 24-48h.
Une personne atteinte par le virus est contagieuse 1 à 2 jours avant les symptômes jusqu’à 7 jours après le début des symptômes.
Transmission directe du virus par voie respiratoire d’individu à individu (micro gouttelettes).
IV. Signes et symptômes
Début brutal, malaise général, fièvre et frissons (39-40°C), toux, céphalées prononcées, myalgies, rhinorrhée claire +/- obstruction nasale, gorge irritée …
Examens complémentaires = bilan biologique (hyperleucocytose, augmentation de la CRP), radio pulmonaire (asymptomatique), hémocultures
V. Personnes à risque
Les personnes à risque de formes sévères sont :
- > 65 ans
- nourrissons et jeunes enfants
- femmes enceintes (3e trimestre)
- maladie chronique sous-jacente
VI. Traitement et prise en charge
Le traitement préventif est le vaccin anti-grippal.
Traitement curatif
- repos
- antipyrétique et antalgique (ex: Paracétamol)
- hydratation
Des antiviraux peuvent être prescrits (selon la population atteinte). Ils sont à débuter dans les 48h suivants le début des symptômes, ils peuvent prévenir la maladie ou atténuer ses symptômes et les risques de complications.
- Tamiflu® (Oseltamivir)
- Relenza® (Zanamivir)
Il n’y a pas d’indication à un traitement antibiotique en l’absence de surinfection bactérienne.
VII. Évolution et complications
Guérison spontanée en 4 à 7 jours.
Complications
- Risque de surinfection (fièvre >5j, expectoration muco-purulentes, bronchite, pneumopathie)
- Risque d’atteinte extra-respiratoire (troubles digestifs, méningite lymphocytaire, encéphalite, myocardite, péricardite …)
- Grippe maligne
Pour résumer (carte mentale)
