Hypnomidate® (Étomidate)

Hypnomidate® (Étomidate)

Sources

Chlorhydrate d’étomidate, Hypnomidate® sur urgences-serveur.fr

Cours école IADE

Étomidate, E. Lecarpentier, J. Pottecher sur sofia.medicalistes.fr

Étomidate sur vidal.fr

Guide pratique périanesthésique pour les IADE, François Bart, Sophie Lamy, 2021, Lamarre

Hypnomidate sur base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr

Les produits de l’anesthésie, Xavier Sauvageon, 2016, Arnette

Pharmacologie en anesthésie réanimation à l’usage des IADE, Véronique Théveneau, 2017, Lamarre

Julie VIOLET

Mis à jour le 18/05/2023

I. Mécanisme d’action et propriétés

Hypnomidate® (Étomidate) est un médicament hypnotique non barbiturique des récepteurs GABA-A à brève durée d’action. Il entraîne peu de modifications cardiovasculaires et respiratoires.

Pharmacocinétique

  • Hypnotique de durée d’action brève
  • Passe la barrière foetoplacentaire
  • Métabolisme hépatique presque exclusivement
  • Élimination urinaire et fécale
  • Délai d’action : 30 à 60 secondes
  • Durée d’action : 4 à 6 minutes

Système nerveux central

  • Baisse des besoins métaboliques du cerveau
  • Baisse du débit sanguin cérébral
  • Baisse de la pression intracrânienne
  • Maintien des réflexes photomoteurs et cornéens
  • Effet proconvulsivant chez l’épileptique
  • Myoclonies par désinhibition de l’activité motrice extrapyramidale

Effets respiratoires

  • Dépression respiratoire faible
  • Apnée dose-dépendante
  • Réflexes glottiques conservés

Effets cardiovasculaires

  • Stabilité fréquence cardiaque, retour veineux et débit cardiaque
  • Faible diminution ou stabilité de la pression artérielle
  • Maintien du débit coronaire

Autres effets

  • Inhibition des sécrétions cortico-surrénaliennes
  • Douleur au point d’injection
  • Diminution de la pression intraoculaire

 

II. Présentation

Ampoules de 10 ml dosées à 20 mg (2mg/ml)

 

III. Indications

Anesthésie du patient : hémodynamique instable, en état de choc, en hypovolémie, coronarien, insuffisant cardiaque

 

IV. Contre-indications

Absolues

  • Allergie
  • Insuffisance surrénalienne non traitée
  • Épilepsie non équilibrée

Relatives

  • Insuffisance hépatique
  • Porphyrie
  • État de choc septique
  • Enfant de moins de 2 ans (pas d’AMM)

 

V. Effets indésirables

Douleur à l’injection

Nausées et vomissements

Hypersalivation

Mouvements anormaux

Rigidité musculaire

Agitation au réveil

Diminution du cortisol

Rash cutané à l’induction (rare)

 

VI. Interactions médicamenteuses

Métabolisme des corticostéroïdes : blocage de la production de cortisol et d’aldostérone (diminution transitoire du taux de cortisol et d’aldostérone)

Drogues dépressives du système nerveux central : retard de réveil

Morphiniques : dépression respiratoire prolongée

 

VII. Administration et surveillance

Administration intraveineuse exclusivement

Injection unique, entretien non recommandé à cause du risque d’insuffisance surrénalienne par blocage de l’axe cortico-surrénalien.

Surveillance

  • Fréquence cardiaque, pression artérielle, saturation en oxygène, conscience
  • Avoir de quoi contrôler les voies aériennes à portée de main (oxygène, ventilation mécanique)

 

VIII. Posologie

Induction adulte : 0,25 à 0,40 mg/kg en IVD lente

Induction enfant > 2 ans : 0,3 mg/kg (il peut être nécessaire d’augmenter la posologie)

Réduction des doses chez : l’insuffisant hépatique, le sujet âgé et le malade susceptible d’avoir une diminution du débit cardiaque

 

IX. Préparation

Pas de dilution

Prendre une ampoule pure dans une seringue de 10 ml

Pour résumer (carte mentale)

Médicaments

Hypnomidate® (Étomidate)


I. Mécanisme d’action et propriétés

Hypnomidate® (Étomidate) est un médicament hypnotique non barbiturique des récepteurs GABA-A à brève durée d’action. Il entraîne peu de modifications cardiovasculaires et respiratoires.

Pharmacocinétique

Système nerveux central

Effets respiratoires

Effets cardiovasculaires

Autres effets

 

II. Présentation

Ampoules de 10 ml dosées à 20 mg (2mg/ml)

 

III. Indications

Anesthésie du patient : hémodynamique instable, en état de choc, en hypovolémie, coronarien, insuffisant cardiaque

 

IV. Contre-indications

Absolues

Relatives

 

V. Effets indésirables

Douleur à l’injection

Nausées et vomissements

Hypersalivation

Mouvements anormaux

Rigidité musculaire

Agitation au réveil

Diminution du cortisol

Rash cutané à l’induction (rare)

 

VI. Interactions médicamenteuses

Métabolisme des corticostéroïdes : blocage de la production de cortisol et d’aldostérone (diminution transitoire du taux de cortisol et d’aldostérone)

Drogues dépressives du système nerveux central : retard de réveil

Morphiniques : dépression respiratoire prolongée

 

VII. Administration et surveillance

Administration intraveineuse exclusivement

Injection unique, entretien non recommandé à cause du risque d’insuffisance surrénalienne par blocage de l’axe cortico-surrénalien.

Surveillance

 

VIII. Posologie

Induction adulte : 0,25 à 0,40 mg/kg en IVD lente

Induction enfant

> 2 ans : 0,3 mg/kg (il peut être nécessaire d’augmenter la posologie)

Réduction des doses chez : l’insuffisant hépatique, le sujet âgé et le malade susceptible d’avoir une diminution du débit cardiaque

 

IX. Préparation

Pas de dilution

Prendre une ampoule pure dans une seringue de 10 ml

 


Pour résumer ..

 


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Sources:

  • Chlorhydrate d’étomidate, Hypnomidate® sur urgences-serveur.fr
  • Cours école IADE
  • Étomidate, E. Lecarpentier, J. Pottecher sur sofia.medicalistes.fr
  • Étomidate sur vidal.fr
  • Guide pratique périanesthésique pour les IADE, François Bart, Sophie Lamy, 2021, Lamarre
  • Hypnomidate sur base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr
  • Les produits de l’anesthésie, Xavier Sauvageon, 2016, Arnette
  • Pharmacologie en anesthésie réanimation à l’usage des IADE, Véronique Théveneau, 2017, Lamarre

 

Mis à jour le 18/05/2023

 

Auteur : Julie VIOLET

 

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