Hypothyroïdie

Sources

Cours IFSI

Comprendre l’hypothyroïdie sur ameli.fr

Guide pratique infirmier, 6e édition, Perlemuter, 2020, Elsevier Masson

Hypothyroïdie sur msdmanuals.com

Les symptômes, le diagnostic et l’évolution de l’hypothyroïdie sur ameli.fr

L’intégrale stages IFSI en 17 spécialités, Laurent Sabbah, 2019, Elsevier MassonI

Julie VIOLET

Mis à jour le 10/07/2022

I. Définition

L’hypothyroïdie correspond à une incapacité de la thyroïde à produire suffisamment d’hormones thyroïdiennes.

Elle est rarement congénitale, elle est le plus souvent acquise.

  • Hypothyroïdie congénitale : présente à la naissance, détectée grâce à un dépistage spécifique fait à tous les nouveau-nés (test de Guthrie)
  • Hypothyroïdie acquise : apparaît au cours de la vie

Elle est trois fois plus répandue chez les femmes que chez les hommes.

 

II. Physiopathologie

La thyroïde est sous la dépendance d’une hormone d’origine hypophysaire, la TSH pour la sécrétion des hormones thyroïdiennes. C’est la T3 libre qui est l’hormone active et la T4 doit se transformer en T3 pour avoir une action biologique. Ce sont des hormones indispensables.

L’incapacité de la thyroïde à produire suffisamment d’hormones thyroïdiennes a un retentissement sur l’organisme : les fonctions de l’organisme et le métabolisme sont ralentis.

On distingue deux types d’hypothyroïdies :

  • Primaire : causée par une maladie de la thyroïde
  • Secondaire : causée par une maladie de l’hypothalamus ou de l’hypophyse

 

III. Étiologies

Carence en iode

Maladies auto-immunes : thyroïdite d’Hashimoto, thyroïdite atrophique, thyroïdite du post-partum

Causes iatrogènes (médicaments, acte médical)

Congénitale

Thyroïdite de Quervain

Maladie de l’hypophyse ou séquelles de maladies cérébrales

Hérédité

 

IV. Signes

Cliniques

  • Asthénie, somnolence diurne
  • Prise de poids
  • Constipation
  • Bradycardie
  • Crampes, douleurs musculaires
  • Troubles de l’attention / de la concentration
  • Dépression
  • Anomalies de la peau, des cheveux, des poils et des muqueuses

Biologiques

  • Hypothyroïdie primaire : TSH élevée, T4 basse
  • Hypothyroïdie secondaire : TSH normale ou basse et T4 basse

 

V. Examens complémentaires

Bilan sanguin pour doser la TSH +/- T4 (T3 peu utile)

Dosage des anticorps anti-TPO pour rechercher une origine auto-immune

Échographie de la thyroïde (non systématique)

 

VI. Complications

Myxoedème voire coma myxoedémateux

Chez les enfants, en absence de traitement : retard de développement et retard mental

 

VII. Traitements

Traitement médicamenteux

  • Lévothyroxine (Lévothyrox®, L-Thyroxine®) 

Conseils hygiéno-diététiques

Traitement du coma myxoedémateux

  • T4 administrée en intraveineux puis relai oral dès que patient stabilisé
  • Corticostéroïdes
  • Soins de support

Pour résumer (carte mentale)

Hypothyroïdie

Testez vos connaissances sur l’hypothyroïdie !

UE 2.7 – Défaillances organiques et processus dégénératifs

Hypothyroïdie


I. Définition

L’hypothyroïdie correspond à une incapacité de la thyroïde à produire suffisamment d’hormones thyroïdiennes.

Elle est rarement congénitale, elle est le plus souvent acquise.

Elle est trois fois plus répandue chez les femmes que chez les hommes.

 

II. Physiopathologie

La thyroïde est sous la dépendance d’une hormone d’origine hypophysaire, la TSH pour la sécrétion des hormones thyroïdiennes. C’est la T3 libre qui est l’hormone active et la T4 doit se transformer en T3 pour avoir une action biologique. Ce sont des hormones indispensables.

L’incapacité de la thyroïde à produire suffisamment d’hormones thyroïdiennes a un retentissement sur l’organisme : les fonctions de l’organisme et le métabolisme sont ralentis.

On distingue deux types d’hypothyroïdies :

 

III. Étiologies

Carence en iode

Maladies auto-immunes : thyroïdite d’Hashimoto, thyroïdite atrophique, thyroïdite du post-partum

Causes iatrogènes (médicaments, acte médical)

Congénitale

Thyroïdite de Quervain

Maladie de l’hypophyse ou séquelles de maladies cérébrales

Hérédité

 

IV. Signes

Cliniques

Biologiques

 

V. Examens complémentaires

Bilan sanguin pour doser la TSH +/- T4 (T3 peu utile)

Dosage des anticorps anti-TPO pour rechercher une origine auto-immune

Échographie de la thyroïde (non systématique)

 

VI. Complications

Myxoedème voire coma myxoedémateux

Chez les enfants, en absence de traitement : retard de développement et retard mental

 

VII. Traitements

Traitement médicamenteux

Conseils hygiéno-diététiquesTraitement du coma myxoedémateux

 


Pour résumer ..


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Sources:

  • Cours IFSI
  • Comprendre l’hypothyroïdie sur ameli.fr
  • Guide pratique infirmier, 6e édition, Perlemuter, 2020, Elsevier Masson
  • Hypothyroïdie sur msdmanuals.com
  • Les symptômes, le diagnostic et l’évolution de l’hypothyroïdie sur ameli.fr
  • L’intégrale stages IFSI en 17 spécialités, Laurent Sabbah, 2019, Elsevier Masson

 

Mis à jour le 10/07/2022

 

Auteur : Julie VIOLET

 

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