I. L’ergonomie : quelques définitions
Science de l’adaptation du travail à l’homme (amélioration des postes, diminution de la fatigue physique et nerveuse)
Recherche d’une meilleure adaptation entre une fonction, un matériel et son utilisateur
Etude scientifique de la relation entre l’homme et ses moyens, méthodes et milieux de travail
Application des connaissances à la conception de systèmes “qui puissent être utilisés avec le maximum de confort, de sécurité et d’efficacié par le plus grand nombre”
II. Étymologie de l’ergonomie
Vient du grec Ergon (travail) et Nomos (règles)
1949 Ergonomics Research Society
Fondées sur des modèles de la situation de travail
Rassemble des connaissances sur le fonctionnement de l’homme en activité afin de l’appliquer à la conception des tâches, machines, outils…
III. Les 3 éléments qui composent l’ergonomie
Productivité du système “Homme-Machine” basée sur une vue globale des conditions de travail
Participation de tous les acteurs: concepteurs et utilisateurs
Conception, correction, aménagement, réorganisation
IV. La manutention
Vient du latin
- Manus: main
- Ténare: tenir
Manutention: tenir avec les mains
V. La méthode de manutention des malades : MMM
C’est un ensemble coordonné de procédés pratiques concernant les divers déplacements nécessités par les soins et les activités de la vie quotidienne des malades
Elle vise l’acquisition d’un savoir-faire à mettre en oeuvre dans une double perspective:
- faciliter la tâche du soignant
- favoriser l’activité du soigné
VI. Quelques réflexions
En général, on ne fait pas participer le patient par peur de le blesser ou par manque de connaissances
Lorsqu’une personne âgée ou handicapée est en difficulté, on a tendance à faire à sa place ce qui peut entraîner
- une diminution des activités gestuelles
- une perte des acquis moteurs
- une augmentation de la dépendance
- une perte de temps pour le soignant
VII. Les principes de manutention
Garder le dos droit
Agir avec les jambes
Faire corps avec la charge à manipuler
Se rapprocher de l’objet à manipuler
Rechercher l’équilibre
Fixer la colonne vertébrale
Utiliser la force des jambes
Faire travailler les bras en traction simple
Eviter les torsions en charge
Pour tourner, il faut déplacer les pieds
Effet du bras de lever et sollicitation de la colonne vertébrale
Assurer une bonne prise de l’objet à manipuler
VIII. Notion d’anatomie et de physiologie
Le squelette
- articulation semi-mobile
- articulation mobile
La colonne vertébrale est composée de vertèbres
- 7 cervicales
- 12 dorsales
- 5 lombaires
- 3 sacrées
- 3 à 5 coccygiennes
La vertèbre
- corps vertébral
- trou vertébral
- apophyse transverse
- apophyse articulaire supérieure
- apophyse épineuse
Entre chaque vertèbre, on a un disque intervertébral (anneau fibreux + noyau gélatineux)
En position courbée, on multiplie par 3, la charge exercée au niveau de la colonne vertébrale
Accident distal: noyau coincé entre 2 vertèbres
Les différentes formes d’accident de la colonne vertébrale
- lumbago aigu
- sciatique: nerf sciatique touché à l’arrière
- hernie discale
- tassement discal: noyau dissimulé dans l’ensemble de l’anneau
Le vieillissement naturel du disque débute dès la fin de la croissance (20-25 ans), s’accumule alors toutes les situations à risque (formation de crevasses, noyau granuleux)
Les postures à risque pour la colonne vertébrale (articulation semi-mobile)
- flexion
- extension
- rotation
- inclinaison latérale
Le rôle des muscules de la colonne vertébrale: ils vont nous aider à supporter notre colonne vertébrale
Muscle: 45% chez l’homme et 35% chez la femme
L’activité musculaire: activité dynamique (levé du patient du lit au fauteuil) et activité statique (toilette au lit du patient)
Déchets d’activité: gaz carbonique et acide lactique
L’activité statique est plus dangereuse que l’activité dynamique
C’est la contraction/décontraction des muscles qui permet leur nutrition mais surtout l’élimination des déchets produits par leur contraction
Si le muscle ne se décontracte pas: excès d’acide lactique entraînant des courbatures, des déchirures, des lumbagos
IX. Le lien épaule-cervicales
Trop solliciter ses bras et ses épaules provoque des contraintes énormes au niveau cervical car les membres supérieurs sont fixés aux omoplates qui sont suspendues aux cervicales par le muscle trapèze.
X. Tendinite de l’épaule
L’épaule est une articulation très fragile car très mobile et donc instable. La stabilité de l’épaule est assurée principalement par de petits muscles fins: la coiffe des rotateurs
Risque de tendinite élevé sur les membres supérieurs (canal carpien)
Comment éviter un canal carpien ?
- on évite les prises du bout des doigts
- on évite les prises phalangiennes
- on évite les charges trop lourdes
- on favorise les prises avec la paume de la main
XI. Les ligaments
Ils maintiennent en contact les surfaces articulaires lors des mouvements et assurent la stabilité de l’articulation. En pathologie, les lésions des ligaments sont: des entorses (élongations) ou des ruptures (déchirures)
Comment éviter les entorses ?
- ête bien chaussé
- éviter les mouvements de torsion en position statique
- éviter les chocs répétitifs
- s’échauffer avant tout effort
XII. Réglementation
Décret n°92-958 du 3 septembre 1992
Relatif aux prescriptions minimales de sécurité et de santé concernant la manutention manuelle de charges comportant des risques, notamment dorso-lombaires, pour les travailleurs
Art. R 231-70
Les travailleurs reçoivent des indications estimatives et, chaque fois que possible, des informations précises sur le poids de la charge et sur la position de son centre de gravité
Art. R 231-72
Lorsque le recours à la manutention est inévitable et que les aides mécaniques ne peuvent pas être mises en oeuvre, un travailleur homme ne peut être admis à porter de façon habituelle des charges supérieures à 55kg qu’à condition d’y avoir été reconnu apte par le médecin de travail, sans que ces charges puissent être supérieures à 105kg
Art. R 234-6
Dispositions spécifiques aux femmes et aux jeunes travailleurs
Les poids à ne pas dépsser sont les suivants:
- Personnel féminin de 18 ans et plus: 25kg
- Personnel féminin de 16 ou 17 ans: 10kg
- Personnel féminin de 14 ou 15 ans: 8kg
- Personnel masculin de 16 ou 17 ans: 20kg
- Personnel masculin de 14 ou 15 ans: 15kg
XIII. Quelles sont les répercussions d’une mauvaise mobilisation ?
Accidents du travail et maladies professionnelles
- Affections péri articulaires provoquées par certains gestes et postures de travail
- Affections par les outils vibrants à main
- Affections chroniques du rachis lombaire, vibrations corps entier
- Lésions chroniques du ménisque
- Affections chroniques du rachis lombaire, manutention manuelle
XIV. Règles de mobilisation à respecter
Au niveau du patient
- Utilisation au maximum les possibilités fonctionnelles du patient, la motricité du patient étant prioritaire sur l’aide manuelle du soignant
- Expliquer au patient la manoeuvre (avoir son accord diminue l’appréhension et les risques d’opposition)
- Fournir une aide adaptée
- Ne jamais tirer sur les bras (tractions = tendinites)
- Pas de prises sous les aisselles
- Pas de prise cervicale
Au niveau du soignant
- Hauteur du lit à varier: plus le travail du soignant est statique plus le lit est haut, plus le transfert est en force, plus le lit est bas
- Toujours s’appuyer sur le lit (ne pas être à distance)
- Le lit est freiné
- L’environnement est dégagé
- Les prises s’effectuent à la taille
- Ne pas être en rotation lorsqu’on s’occupe de la tête du patient
- Penser à relever la tête du lit
- Utiliser la mobilité des accoudoirs du fauteuil
- Utiliser la bascule du corps et ne pas tirer sur les bras pour éviter les problèmes d’épaules
- Attention au rapport poids/taille du soignant et du patient: tout n’est pas faisable, utiliser les aides mécaniques