Isosorbide (Risordan®)
Sources
Dinitrate d’isosorbide – Risordan® sur urgences-serveur.fr
Référentiel infirmier médicaments injectables, Steven Lagadec, 2021, S-éditions
Risordan sur base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr
Risordan sur vidal.fr
Urg Drogues, Philippe Ecalard, Arnette
Mis à jour le 04/11/2023
I. Mécanisme d’action et propriétés
Le Risordan® (Dinitrate d’isosorbide) est un dérivé nitré, vasodilatateur majoritairement veineux et coronaire.
Pharmacodynamie
- Libérateur de NO entraînant une relaxation des fibres musculaires lisses
- Action antispastique coronaire
- Baisse du retour veineux
- Baisse de la pression artérielle
- Baisse de la consommation cardiaque en oxygène
- Peut transformer l’hémoglobine en méthémoglobine sans conséquences cliniques
Pharmacocinétique :
- Faible disponibilité par voie orale
- Métabolisation : glutathions transférases hépatiques
- Élimination : rénale
- Demi-vie : 65 minutes
- Délai d’action : 30 secondes – 1 minute
- Durée d’action : 30 à 60 minutes
II. Présentation
Ampoules de 10 ml dosées à 10 mg (1mg/ml)
III. Indications
Insuffisance cardiaque aiguë
Oedème aigu du poumon
Phase aiguë de l’infarctus du myocarde
Crise angineuse, angor instable
Poussée d’hypertension aiguë
En intra-coronaire : levée d’un spasme artériel, recherche d’une dilatation coronaire
IV. Contre-indications
Absolues
- Allergie aux dérivés nitrés
- Hypotension artérielle
- Hypertension intracrânienne
- Collapsus
- Hypovolémie
Relatives
- Infarctus du myocarde inférieur, ou du ventricule droit
- Cardiomyopathie obstructive
- Péricardite constrictive, tamponnade
- Allaitement, grossesse
- Glaucome
V. Effets indésirables
Céphalées
Vasodilatation cutanée avec érythème cutané et bouffées de chaleur
Nausées, vomissements
Hypotension artérielle
Tachycardie
Syncope
Vertiges
Méthémoglobinémie
VI. Administration et surveillance
Administration
- Voie : intraveineuse lente en titration, voie intraveineuse continue en PSE ou voie intra-coronaire
- Pas d’arrêt brutal du traitement (risque d’effet rebond)
- Augmentation de la posologie progressivement
Surveillance : monitorage cardiovasculaire
- Pression artérielle
- Fréquence cardiaque
- Électrocardiogramme
VII. Interactions médicamenteuses
Associations à éviter : inhibiteurs de la phosphodiestérase (potentialisation des effets vasodilatateurs), autres médicaments favorisant une méthémoglobinémie
Associations à surveiller : vasodilatateurs, antihypertenseurs, diurétiques, nicorandil, nitruprussiate de sodium, barbituriques, neuroleptiques, antihistaminiques H1 sédatifs, alprazolam
VIII. Dilutions et posologies
Dilutions
- 1 mg/ml (le + courant) : pas de dilution, ampoule(s) pure(s)
- 0,5 mg/ml : 1 ampoule de 10mg/10ml + 10ml de NaCl 0,9% ou G5%
- 0,2 mg/ml : 1 ampoule de 10mg/10ml + 40ml de NaCl 0,9% ou G5%
Posologies adultes
- Titration lente de 0,5 à 3 mg
- IVSE : 1 à 15 mg/h (augmenter de 1 à 2 mg/h toutes les 10 minutes)
Pour résumer (carte mentale)
