Janvier 2014 – IFSI de Maubeuge (59)

QCM (10 pts)

Entourez la ou les bonnes réponses (1 point ou 0)

Question 1 La polymédication chez la personne âgée s’explique par :

A. La croyance dans la toute puissance des produits chimiques
B. Un remboursement quasi systématique par la sécurité sociale
C. La présence de pathologiques chroniques et de pluri-pathologies chez cette population
D. Un vieillissement généralisé

Question 2 Avant toute administration médicamenteuse chez la personne âgée, il est intéressant pour l’infirmière de vérifier :

A. La fonction rénale et hépatique
B. Les éventuelles allergies
C. L’état éventuel de dénutrition et de déshydratation
D. Les fonctions cognitives

Question 3 Quand une personne âgée présente une altération de l’état général sans cause apparente, il faut penser à :

A. Un état de dénutrition
B. Un état de déshydratation
C. Une iatrogénie médicamenteuse
D. Une non-observance du traitement

Question 4 La modification de l’absorption des médicaments est liée à :

A. La quantité d’eau absorbée
B. L’augmentation du pH gastrique
C. L’activité physique quotidienne
D. La diminution de la motilité gastro-intestinale

Question 5 La formule de Cockroft permet d’estimer chez la personne âgée :

A. Son indice de masse corporelle
B. Sa surface corporelle
C. Son état de déshydratation
D. La clairance de la créatinine

Question 6 Des médicaments hydrosolubles donnent des complications iatrogènes chez la personne âgée car :

A. La déshydratation est un obstacle à la dégradation du médicament
B. La masse graisseuse augmente
C. La masse musculaire diminue
D. La déshydratation entraîne une augmentation de la concentration du principe actif

Question 7 Les 2 principaux organes qui interviennent dans l’élimination des médicaments sont :

A. Le poumon
B. La rate
C. Le foie
D. Le rein

Question 8 Les sédatifs administrés aux personnes âgées présentent un risque de :

A. Insuffisance rénale
B. Chutes
C. Incontinence
D. Constipation

Question 9 La prise d’anti-vitamine K est surveillée biologiquement par :

A. L’HBPM
B. L’INR
C. L’ANSM
D. L’HAS

Question 10 Les alternatives possibles à certaines médications qu’il est intéressant de privilégier auprès des personnes âgées :

A. L’hygiène alimentaire
B. La kinésithérapie
C. L’ergothérapie
D. L’hygiène de vie

Posologie (20 pts)

Faites apparaître votre raisonnement. Toute erreur dans un exercice entraîne zéro à l’exercice entier.

Question 1 Vous devez administrer de l’héparine (anticoagulant) par voie intraveineuse en SAP à Mme Y à raison de 700 UI/kg/24h. Cette patiente pèse 80kg, et vous disposez de flacons d’héparine de 5ml contenant 25 000 UI (8 pts)

Quel volume d’héparine (en ml) administrez-vous à Mme Y par 24 heures ?

Ce traitement est fractionné en 3; chaque seringue est préparée pour obtenir une solution dont le volume final est de 48 cm³.

Quelle quantité d’héparine et de solvant seront nécessaires à la préparation de chaque seringue ?
Quel en sera le débit ?

Question 2 Calculez le débit en gouttes par minute, d’un concentré globulaire de 265 cc à passer sur 1h30 (2 pts).

Question 3 Vous devez préparer une SAP d’insuline. Vous disposez dans votre pharmacie d’insuline en flacon sous la forme 100 UI par ml. La seringue préparée par votre collègue, posée à 8h30, était composée initialement de 50 UI d’insuline dans 50 ml. Il reste 26 ml dans la SAP à votre arrivée à 20h30 (6 pts).

A quelle vitesse moyenne la seringue a-t-elle été réglée par votre collègue ?
Combien d’unités d’insuline le patient a-t-il reçu depuis 8h30 ?
A quel volume d’insuline pur cela correspond-il ?

Question 4 Vous devez administrer à un patient de 80 kg, de l’Amiklin® (antibiotique) en intra veineux. La posologie est de 15 mg/kg/24h en 1 seule injection. La pharmacie vous délivre un flacon de 1g et 1 flacon de 250 mg pour assurer la prescription. Les bonnes pratiques indiquent une reconstitution avec de l’eau PPI (10 ml pour 1g et 5 ml pour 250 mg). Le protocole de service prévoit l’administration de cette molécule en perfusette de 100 ml de ssi sur 30 minutes (4 pts).

Quel volume de produit reconstitué prélevez-vous pour assurer la prescription ?
A quel débit réglez-vous la perfusion ?

Les psychotropes (17 pts)

Question 1 (5 pts) – Quelles sont les 5 propriétés des benzodiazépines ?

Question 2 (6 pts) – Citez les effets indésirables majeurs des neuroleptiques.

Question 3 (1 pt) – Quel est le risque majeur, nécessitant une surveillance accrue, une quinzaine de jours après l’introduction d’un traitement antidépresseur ?

Question 4 (5 pts) – Quels sont les intérêts du traitement neuroleptique ou anti-psychotique injectable retard pour les patients psychotiques ?

Les anti-inflammatoires (9 pts)

Question 1 (2 pts) – Quel est le moment optimal pour la prise des corticoïdes ? Pour quelle raison ?

Question 2 (2 pts) – Quel est le principal effet secondaire des anti-inflammatoires non stéroïdiens ? Comment le contrer ou le prévenir ?

Question 3 (5 pts) – Madame Pasdechance présente un diabète insulinodépendant stable, traité par insuline rapide et lente. Le médecin lui prescrit de la méthylprednisolone (corticoïde) pour une crise rhumatismale. Une surveillance spécifique est-elle nécessaire ? Si oui, pour quelle raison ?

Les antalgiques (17 pts)

Question 1 (1 pt) – Quelles sont les propriétés du paracétamol ?

Question 2 (1 pt) – Pour quel organe, le paracétamol est-il toxique ?

Question 3 (4 pts) – Citez les propriétés de l’aspirine.

Question 4 (1 pt) – Pour quel organe, l’aspirine est-il toxique ?

Question 5 (6 pts) – Quels sont les principaux éléments de surveillance d’un patient traité par antalgiques de palier 3 ?

Question 6 (4 pts) – Les antalgiques de palier 3 sont-il soumis à une réglementation particulière ? Si oui, laquelle ?

Autres questions (11 pts)

Question 1 (2 pts) – Quelle est la principale toxicité commune à la plupart des anticancéreux ? Quel est le moyen de surveillance ?

Question 2 (5 pts) – Quelle est la règle des 5B permettant de prévenir le risque d’erreurs médicamenteuses ?

Question 3 (2 pts) – Définissez la dépendance.

Question 4 (1 pt) – Définissez la dépendance physique.

Question 5 (1 pt) → Définissez la dépendance psychique.