Janvier 2015 – IFPS de Lorient (56)

2015, UE 2.11.S3 – Pharmacologie et thérapeutiques

Sujet

Question 1 La prescription médicale à ce jour est : perfusion avec 2 litres de sérum glucosé à 5% sur 24h00 + 2 gr de chlorure de potassium par litre (ampoules de 10 ml à 10 %) + 4 gr de chlorure de sodium par litre (ampoules de 20 ml à 20%) ; le premier flacon sera posé à 0 heure.

Morphine (antalgique pallier 3 – ampoule de 2 ml contenant 20mg) par voie veineuse au pousse seringue électrique : 20 mg par 24 h00 à diluer dans de l’eau pour préparation injectable pour obtenir 48 ml au total dans la seringue ; ce traitement a débuté hier à 16h00.

Au regard des prescriptions médicales, établissez la programmation de vos soins infirmiers en faisant apparaître vos calculs (raisonnement et débits).

Question 2 Vous avez un patient sous anticoagulant héparine sodique à la seringue électrique. La prescription est de 25000 UI par 24 heures. Vous disposez de flacons de 5 ml dosés comme suit : 1ml = 50 mg = 5000 UI.

Calculez le volume d’héparine en ml administré en 24h et le débit en ml/h de la seringue électrique ; notifier le nombre d’UI d’héparine contenues dans chaque seringue de 48 ml.

Question 3 Les schémas de traitement entre l’hépatite B et l’hépatite C sont différents; associez les éléments : hépatite B, hépatite C, monothérapie, bi ou tri-thérapie.

Question 4 Quel médicament le médecin prescrit-il en prévention d’un syndrome pseudo grippal dû à l’injection d’interféron alpha ?

Question 5 Citez les deux effets secondaires principaux de l’antiviral à large spectre Ribavirine, donné en association avec l’interféron pégylé et utilisé dans le cas d’hépatite C ?

Question 6 Que signifie l’abréviation DCI ?

A. Dotation commune interne
B. Dérogation composant injectable
C. Dénomination commune internationale

Question 7 Citez 5 classes de médicaments utilisés dans le traitement des pathologies cardio-vasculaires.

Question 8 Expliquez le mode d’action de l’inhibiteur calcique sur la fonction cardio-vasculaire.

Question 9 L’asthme se traite à partir de deux types de traitement, lesquels ?

Question 10 Citez la classe du médicament donné en 1ère intention lors de la crise d’asthme et son mode d’action ?

Question 11 Citez 5 conseils que vous pouvez donner à un patient qui doit utiliser un inhalateur.

Correction

Question 1

Perfusion de 0 heure à 12 h 00 et de 12h00 à 0 heure
Sur 12 heures :
1 litre de SG5% + 2 gr de KCl soit 20 ml + 4 gr de NaCl soit 20 ml = 1040 ml en 12 heures soit un débit de 29 gouttes par minute par excès

Morphine de 16h à 16h:
2 ml = 20 mg + 46 ml d’EPPI = 48 ml sur 24 heures soit un débit de 2 ml par heure

Question 2

Le protocole de préparation de l’héparine au PSE est le suivant : 2 ml d’héparine + 46 cc d’EPPI

Dans 1 flacon de 5 ml nous avons 250 mg soit 25000 UI d’héparine sodique.
Seringue 48 ml avec 2 ml d’héparine ou 10000 UI
(48 X 25000)/10000 = 120 ml /24h, soit 5 ml/h

Question 3

Hépatite B : monothérapie
Hépatite C : bi ou trithérapie

Question 4

Administration d’1g de paracétamol avant l’injection d’interféron

Question 5

Toxicité hématologique à type d’anémie
Effet tératogène

Question 6

Dénomination Commune Internationale

Question 7

Bêta-bloquants
Inhibiteurs calciques
IEC, ARA II, inhibiteurs directs de la rénine
Diurétiques
Antihypertenseurs centraux et alpha 1 bloquants
Antiangoreux
Antiarythmiques
Cardiotoniques

Question 8

Il empêche l’entrée du Ca dans la cellule musculaire cardiaque d’où une diminution de la contraction musculaire.

Question 9

Traitement de la crise par bronchodilatateurs
Traitement de fond par corticoïdes

Question 10

Beta 2 mimétique d’action rapide, agit sur les muscles lisses

Question 11

Expirer en dehors de l’appareil
Fermer hermétiquement la bouche autour de l’embout buccal
Retenir sa respiration 5 à 10 secondes
Nettoyer l’embout avec un chiffon sec et propre
Se rincer la bouche si inhalateur avec corticoïde