Janvier 2018 – IRFSS Bretagne

Urologie (4 pts)

Monsieur M 60 ans est hospitalisé ce jour dans le service d’urologie pour prise en charge d’une colique néphrétique.

Choisir parmi les propositions suivantes celles qui sont exactes et reporter le chiffre de la question et la ou les lettres correspondantes sur votre copie.

Question 1 (1 pt) – La colique néphrétique :

A. Résulte de la mise sous tension brutale de la voie excrétrice, en amont d’une obstruction
B. Représente 1,5% des entrées aux urgences en France
C. Est de cause lithiasique à 85% des cas
D. Ne récidive jamais

Question 2 (1 pt) – Pour soulager la douleur de la colique néphrétique :

A. Il faut voire beaucoup pour éliminer le calcul
B. Il faut une restriction hydrique
C. Sur prescription médicale, ne pas hésiter à utiliser la morphine
D. Sur prescription médicale, le Spasfon® seul peut suffire

Question 3 (1 pt) – Les symptômes associés aux calculs peuvent être :

A. Douleurs lombaires
B. Douleurs abdominales
C. Infections urinaires
D. Jamais d’hématurie

Question 4 (1 pt) – Quelles imageries peut-on proposer ?

A. Abdomen sans préparation
B. Echographie
C. Scanner basse dose
D. Scintigraphie pour préciser la nature du calcul

Neurologie (4,5 pts)

Mme Marie T, âgée de 75 ans.

ATCD : polyarthrite rhumatoïde traitée par méthotrexate, hypertension artérielle traitée par Nicardipine.

Histoire de la maladie :

Le 23 Janvier 2018, apparition soudaine à son réveil, vers 7h00 d’un manque de force de l’hémicorps droit, d’un manque de mot.

Après avoir pensé que ça allait passer tout seul elle appelle le 15.

Elle est hospitalisée aux urgences vers midi.

A l’examen, il existe un déficit moteur brachio facial droit modéré, une aphasie avec manque de mot, réduction de la fluence verbale, mais sans trouble de la compréhension.

Le score NIHSS = 5

Le diagnostic d’AVC ischémique est posé.

Question 5 (0,5 pt) – Citer l’examen complémentaire permettant de confirmer le diagnostic.

Question 6 (0,5 pt) – Le médecin de garde vous demande de poser une perfusion après avoir prélevé un bilan biologique, citer le type de soluté qu’il est préférable d’éviter.

Question 7 (1 pt) – Citer les cinq facteurs de risque de l’accident vasculaire cérébral ischémique.

Question 8 (1 pt) – La prescription d’examens complémentaires comporte :

A. Une échographie-Doppler des vaisseaux du cou
B. Un holter ECG
C. Une échographie cardiaque
D. Un bilan biologique comprenant, NFS, bilan lipidique, glycémie

Question 9 (1,5 pt) – Citer le nom de l’échelle permettant d’évaluer les patients lors d’un accident vasculaire cérébral en phase aigüe et donner quatre éléments de surveillance recherchés lors de cet examen.

Pneumologie (4 pts)

Monsieur Z est essoufflé à l’effort et présente une bronchite chronique. L’épreuve fonctionnelle respiratoire donne les éléments suivants VEMS/CV 60%. VEMS 60% de la normale, SAO2 92%.

Choisir parmi les propositions suivantes celle(s) qui est (sont) exacte(s) et reporter la ou les lettres correspondantes sur votre copie.

Question 10 (1 pt)

A. L’arrêt du tabac
B. Le réentrainement à l’effort
C. Un traitement par bronchodilatateurs
D. Un traitement par corticoïdes
E. Un traitement par oxygénothérapie

Question 11 (1 pt) 

Les résultats de la gazométrie sont les suivants :

PaO2 = 50mmHg, PaCO2 = 48mmHg, pH = 7,35, SaO2 = 85%

Il s’agit d’une :

A. Hypoxie Hypocapnie
B. Hypoxie Hypercapnie
C. Hyperoxie Hypocapnie
D. Acidose respiratoire
E. Alcalose respiratoire

Question 12 (2 pts) – Répondre par vrai ou faux aux affirmations suivantes, concernant la bronchiolite, et reporter sur votre copie le chiffre et la réponse correspondante. Si la réponse est fausse, préciser la réponse exacte.

1. Pathologie d’origine bactérienne
2. La position déclive dorsale est préconisée
3. Pathologie touchant les enfants de moins de 2 ans
4. L’hypoxie et l’hypercapnie sont des signes de gravité
5. La toux grasse est l’un des signes cliniques
6. Le tabagisme passif est l’un des facteurs favorisants
7. L’asthme du nourrisson est une des évolutions possibles de la bronchiolite
8. La fausse route est l’une des complications
9. En première intention, aucun examen complémentaire n’est nécessaire
10. L’antibiothérapie est un des principaux traitements

Cardiologie (4,5 pts)

Question 13 (1 pt) – Associer les 4 principaux segments d’un ECG normal à leur définition respective. Reporter sur votre copie la lettre correspondante au segment de l’ECG au chiffre correspondant à sa définition.

Question 14 (2 pts) – Donner les deux principaux signes cliniques évocateurs de l’embolie pulmonaire et citer trois examens paracliniques qui seront demandées.

Question 15 (1,5 pts) – Citer six caractéristiques typiques de l’angine de poitrine ou angor d’effort.

Gastro-entérologie (3 pts)

Question 16 (1,5 pts) – Donner trois conséquences sur l’état général de l’occlusion intestinale.

Question 17 (1,5 pts) – Citer quatre facteurs de risque du cancer colorectal.