Juillet 2019 – Université Paris Sud (75)

2019, UE 2.11.S1 - Pharmacologie et thérapeutiques

Sujet

Question 1 La phase I développement des médicaments (présumés non toxiques) (1 réponse exacte)

A. Se déroule habituellement sur des primates non humains (singes)
B. Se déroule habituellement chez des lapins
C. Se déroule habituellement chez des sujets humains sains
D. Se déroule habituellement sur des cellules en culture
E. Se déroule habituellement sur des humains malades

Question 2 Le placebo, indiquez les 3 exactes :

A. Est une substance dénuée d’effet théorique
B. Peut engendrer des effets indésirables
C. S’utilise dans les essais cliniques
D. S’utilise chez un patient prévenu qu’il reçoit un placebo
E. Peut contenir du principe actif

Question 3 Un essai en double aveugle signifie (1 réponse exacte)

A. Qu’il est réalisé chez des patients malvoyants
B. Que les familles de patients ne connaissent pas le type d’étude dont il s’agit
C. Que le promoteur de l’étude et les statisticiens ne connaissent pas la nature du traitement
D. Que le patient et son conjoint ignorent la nature du traitement administré
E. Que le patient et son médecin ignorent la nature du traitement administré

Question 4 Une injection intramusculaire (3 réponses exactes)

A. Est évitée chez les nouveaux nés
B. Est contre indiquée chez les patients sous anticoagulants
C. Peut se faire dans l’épaule
D. Indiquée pour un traitement local
E. Se fait dans le quart supéro interne de la fesse

Question 5 L’intérêt d’une forme sublinguale par rapport à la voie orale : (2 réponses exactes)

A. Permet de mieux faire passer les médicaments dont le goût est mauvais
B. Rapidité d’action
C. Évite les effets indésirables
D. Évite l’effet de premier passage
E. Allonge la demi vie du médicament

Question 6 Les mesures diététiques à conseiller chez un patients sous corticoïdes sont: (2 réponses exactes)

A. Régime sans sel
B. Éviter l’activité physique
C. Régime sans sucre
D. Régime pauvre en protéines
E. Régime pauvre en légumes

Question 7 Le principal effet indésirable des AINS est: (1 réponse exacte)

A. Prise de poids
B. L’ulcère gastro duodénal
C. Le prurit
D. Hypotension artérielle
E. Les douleurs articulaires

Question 8 Lors d’un surdosage en paracétamol on doit principalement craindre (1 réponse exacte)

A. Une hépatite médicamenteuse
B. L’ulcère gastro duodénal
C. Un trouble du rythme cardiaque
D. Un arrêt respiratoire
E. Une déshydratation

Question 9 Un événement indésirable grave médicamenteux se définit par (4 réponses exactes)

A. Un décès
B. La mise en jeux du pronostic vital
C. Une prolongation d’hospitalisation
D. Des séquelles à long terme
E. La mise en examen du prescripteur

Question 10 La déclaration d’un événement indésirable médicamenteux peut être faite par : (plusieurs bonnes réponses)

A. Le médecin prescripteur
B. L’infirmière
C. Un médecin même non prescripteur
D. Une sage-femme
E. Le patient lui-même

Question 11 Concernant un médicament générique: (2 réponses exactes)

A. Sur la boite délivrée au patient on ne le distingue pas du médicament original
B. Est toujours en vente libre
C. Doit avoir la même pharmacocinétique (à +/- 20) près) que le médicament original
D. Est identifié par la dénomination commune internationale (DCI) de la molécule
E. Possède le même excipient que le médicament original

Question 12 On vous prescrit le dosage de la concentration résiduelle d’un médicament qui est administré deux fois par jour à 8h et 20h et dont le Cmax est atteint 2 heures après l’ingestion; quand devez-vous pratiquer le prélèvement sanguin ? (1 bonne réponse)

A. A 8h, juste avant la prise du médicament
B. A 10h, deux heures après la prise du médicament
C. N’importe quand puisque par voie orale les concentrations sanguines sont toujours stables
D. A 14h
E. A 22h, deux heures après la prise du médicament

Question 13 Un médicament dont la demi-vie d’élimination est de 1 jour est arrêté brutalement. Après combien de temps 96,875% du médicament a t il été éliminé hors de l’organisme (1 bonne réponse) :

A. 5 h
B. 5 jours
C. 10 Jours
D. 2 jours
E. 97 jours

Question 14 Un médecin vous prescrit pour un nourrisson de 6 kg un médicament à la posologie de 100 mg/kg/j à administrer en sirop 3 fois par jour. Vous donnez(une bonne réponse) :

A. 500 mg toutes les 8 heures
B. 100 mg toutes les 8 heures
C. 20 mg toutes les 8 heures
D. 50 mg toutes les 8 heures
E. 200 mg toutes les 8 heures

Question 15 Un patient sous anticoagulant oral (anti vitamine K) doit faire son contrôle biologique mais ne se souvient plus duquel. Vous prélevez : (1 bonne réponse)

A. Une NFS plaquettes
B. Un INR
C. Une calcémie
D. Une créatinimémie
E. Un TCA

Question 16 Un patient sous héparine (calciparine) présente une hémorragie extériorisée qui semble de volume important. Au minimum vous prélevez sur prescription: (3 bonnes réponses)

A. Une NFS
B. Un INR
C. Une calcémie
D. Un groupe rhésus agglutinines
E. Un TCA

Question 17 Le paracétamol s’administre idéalement (1 bonne réponse)

A. 1 fois par jour
B. 2 fois par jour
C. 3 fois par jour
D. 4 fois par jour
E. 5 fois par jour

Question 18 La dose journalière de paracétamol à ne pas dépasser chez l’adulte est (1 bonne réponse)

A. 1 gramme
B. 2 grammes
C. 3 grammes
D. 4 grammes
E. 5 grammes

Question 19 En post opératoire immédiat les éléments de surveillance d’un traitement par morphine sont (3 bonnes réponses)

A. La conscience du patient
B. La fréquence respiratoire
C. Le poids
D. Le bilan hépatique
E. La recherche de nausées

Question 20 Un traitement par morphine injectable peut occasionner des effets indésirables, lesquels (2 bonnes réponses)

A. Une hépatite
B. Une insuffisance rénale
C. Des troubles de la coagulation
D. Une bradypnée
E. Une rétention aigue d’urine

Question 21 Une femme enceinte peut prendre pour ses migraines (1 bonne réponse)

A. 1 gramme de paracétamol
B. 1 gramme d’aspirine
C. De l’ibuprofène
D. De la morphine
E. Du tramadol

Question 22 Une ampoule de 10 ml de glucosé à 10% contient (une bonne réponse) :

A. 0,1 g de glucose
B. 0,5 g de glucose
C. 1 g de glucose
D. 10 g de glucose
E. 7,35 g de glucose

Question 23 On préférera la voie IV à la voie orale (2 bonnes réponses)

A. En cas de troubles de la conscience
B. Chez le nouveau né
C. En cas de fréquents vomissements
D. Chez les patients insuffisants rénaux chroniques
E. Chez les patients obèses

Question 24 Un collyre (3 bonnes réponses)

A. S’utilise en ophtalmologie
B. Peut diffuser dans la circulation générale
C. S’administre par injection
D. Est indiqué pour un traitement local
E. S’utilise en cas de laryngite

Question 25 Parmi les médicaments suivants quels sont ceux qui appartiennent aux antalgiques de palier 2 (2 bonnes réponses)

A. La morphine
B. Le paracétamol
C. La codéine
D. Le tramadol
E. L’acide acetylsalicylique

Question 26 Devant un surdosage en morphine il existe un antidote :

A. La codéïne
B. Le diazepam (Valium®)
C. La buprénorphine (Temgésic®)
D. Le tramadol
E. La naloxone (Narcan®)

Question 27 Lors d’un surdosage en anticoagulant de typa warfarine (coumadine®) on administre (1 bonne réponse)

A. Du facteur X activé
B. Un anticorps monoclonal dirigé contre la warfarine
C. Du sulfate de protamine
D. De la vitamine K
E. De la naloxone (Narcan®)

Question 28 On vous demande de mettre en place une perfusion de glucosé à 5% de 1 litre et la passer à un débit de 42 gouttes par minutes. En combien de temps la perfusion sera-t-elle terminée ? (1 bonne réponse)

A. Environ 2 heures
B. Environ 4 heures
C. Environ 6 heures
D. Environ 8 heures
E. Environ 12 heures

Question 29 Dans 1 litre de sérum salé physiologique (0,9%) combien y a-t-il de NaCl ? (1 bonne réponse)

A. 0,9 g
B. 1,8 g
C. 3,6 g
D. 9 g
E. 18g

Situation 1

IDE en service de chirurgie, vous devez administrer à Edmond de l’énoxaparine sodique (LOVENOX®) 2000 UI anti-Xa/0,2 ml à 08h00. Au moment de l’injection, vous apercevez sur la table de nuit un sachet d’acide acétylsalicylique (KARDEGIC®) 75mg. En réponse à votre interrogation à ce sujet, Edmond vous informe qu’il est porteur d’un stent et qu’il a oublié d’en informer le chirurgien.

Question 30 Vous surveillez particulièrement chez Edmond: (1 bonne réponse)

A. Fréquence respiratoire, fréquence cardiaque, température
B. Fréquence cardiaque, pression artérielle, apparition de signe hémorragique
C. Température, conscience, diurèse
D. Glycémie capillaire, apparition de signe hémorragique, diurèse
E. Diurèse,température,fréquencerespiratoire

Situation 2

Vous devez administrer à Michel du Chlorhydrate de morphine PO à la dose de 10mg/4h

Question 31 Concernant le Chlorhydrate de morphine : (2 bonnes réponses)

A. Vous le planifiez à 08h00, 12h00, 16h00, 20h00, 00h00, 04h00
B. Vous le planifiez à 08h00, 12h00, 16h00, 20h00, 22h00, 06h00 pour lui permettre de se reposer la nuit
C. Vous surveillez chez Michel sa conscience, sa diurèse et sa température
D. Vous surveillez chez Michel son EVA, sa diurèse et sa température
E. Vous surveillez chez Michel sa diurèse, sa fréquence respiratoire et son EVA

Situation 3

A 10h, Sylvie, 37 ans, se présente aux urgences, accompagnée d’une amie pour violentes douleurs lombaires droites. Les prescriptions du médecin urgentiste comprennent entre autres :

– Pose d’un cathéter périphérique court au bras gauche avec un Glucosé 5% : 1l par 24 h + 1,5 gr NaCl/l + 1 gr KCl/l
– Paracétamol IV 4g/24 h à passer en 30 minutes (poche de 1gr/100 ml)
– Kétoprofène IV (PROFENID®) 100 mg x 2 fois par 24 h (100 mg/50 ml de G5% en 30 minutes)

Vous disposez de poches de G5% de 1000ml, d’ampoules de NaCl dosées à 20% et d’ampoules de KCl dosées à 15%, de poches de Paracétamol de 1g pour 100ml, de flacons de Kétoprofène dosés à 100mg à diluer dans 4ml de solvant.

Question 32 Vous ajoutez à la perfusion : (1 bonne réponse)

A. 10ml de NaCl et 7,5 ml de KCl
B. 7,5ml de NaCl et 10 ml de KCl
C. 10ml de NaCl et 6,7 ml de KCl
D. 7,5ml de NaCl et 6,7 ml de KCl
E. 15ml de NaCl et 10 ml de KCl

Question 33 Vous réglez le débit à : (1 bonne réponse)

A. 7 gttes/min par défaut
B. 14 gttes/min par excès
C. 14 gttes/min par défaut
D. 7 gttes/min par excès
E. 21 gttes/min par excès

Question 34 Concernant les traitements IV : (2 bonnes réponses)

A. Vous passez le Kétoprofène au débit de 36gttes/min
B. Vous passez le Kétoprofène au débit de 33gttes/min par excès
C. Vous passez le Paracétamol au débit de 66gttes/min par défaut
D. Vous passez le Paracétamol au débit de 67gttes/min par excès
E. Vous passez le Paracétamol au débit de 33gttes/min par défaut

Question 35 Vous surveillez particulièrement chez Sylvie :(1 bonne réponse)

A. Diurèse
B. EVA
C. Fréquence respiratoire
D. Glycémie capillaire
E. INR

Question 36 Vous interrogez Sylvie sur l’apparition de : (2 bonnes réponses)

A. Fièvre
B. Douleurs aux mollets
C. Somnolence
D. Douleurs gastriques
E. Douleurs mictionnelles

Situation 4

Victor 18 mois, 11kg, est victime de convulsions. Le pédiatre prescrit du Diazépam (VALIUM®, Benzodiazépine) à la dose de 0,5 mg/kg en intra rectal en une seule administration (ampoules de 2 ml dosées à 10 mg).

Question 37 Vous devez administrer à Victor : (2 bonnes réponses)

A. 11mg
B. 5,5mg
C. 2,2ml
D. 1 ampoule
E. 1,1 ml

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