Juin 2017 – IFPS de Lorient (56)

2017, UE 2.6.S2 – Processus psychopathologiques

Sujet

Classification – sémiologie (6 pts)

Question 1 (2 pts) – Citer les 3 structures psychiques telles que décrites dans la classification française.

Question 2 (2 pts) – Citer au mois 4 traits de la personnalité hystérique.

Question 3 (2 pts) – Associer les termes à leurs définitions.

Barrage
Écholalie
Syndrome d’influence
Clinophilie
Néologisme
Clastique
Impulsion
Érotomanie

A. Tendance irrépressible à l’accomplissement d’un acte
B. Se dit d’une crise ou d’une colère violente
C. Délire passionnel chronique centré sur l’illusion délirante d’être aimé par une personne
D. Sentiment d’être dépossédé de sa vie intérieure, que ses actions et pensées sont dirigées par un phénomène extérieur
E. Interruption involontaire et momentanée du discours et/ou de l’action
F. Rester allongé au lit toute la journée en restant éveillé
G. Répétition involontaire sans signification apparente des derniers mots entendus par la personne
H. Invention d’un nouveau mot sans signification

Psychose (8 pts)

Question 4 (1,5 pts) – Définir la bouffée délirante aiguë (BDA).

Question 5 (1 pt) – Définir la discordance dans le syndrome schizophrénique.

Question 6 (2 pts) – Citer et expliquer les 4 éléments de la discordance.

Question 7 (0,5 pt) – Parmi les mécanismes cités ci-dessous, quel est l’intrus ?

Hallucination
Interprétation
Imagination
Illusion
Mégalomanie

Question 8 (3 pts) – Citer les 6 caractéristiques d’un délire et expliquer chacun d’entre eux.

Dépression – troubles de l’humeur – conduites suicidaires (6 pts)

Question 9 (2 pts) – Citer 2 formes cliniques de l’état dépressif majeur.

Question 10 (2 pts) – Que signifie le RUD ? A quoi sert-il ?

Question 11 (2 pts) – Expliquer la levée d’inhibition chez le patient traité par antidépresseur.

Correction

Question 1

Névroses
Psychoses
États limites

Question 2

Théâtralisme
Suggestibilité
Séduction
Mythomanie
Troubles de la sexualité

Question 3

Question 4

Il s’agit de l’éclosion soudaine d’un délire transitoire généralement polymorphe dans ses thèmes et ses expressions.

Question 5

La discordance est la conséquence (ou en lien) logique de la dissociation schizophrénique.

Question 6

Elle se manifeste par :

Bizzarerie : conduites et expressions fantasques et illogiques
Ambivalence : contradiction des affects et actes
Impénétrabilité : incohérence des propos et conduites les rendant incompréhensibles
Détachement : repli sur soi, indifférence à tout

Question 7

Mégalomanie

Question 8

Début

Modalité d’apparition : aigue ou chronique, brutale ou progressive

Mécanismes à l’oeuvre dans le délire (ce qui génère le délire)

Hallucinations psycho-sensorielles, intrapsychiques, interprétation, illusion, imagination (ou fabulation), interprétation, avec automatisme mental et/ou syndrome d’influence

Thèmes délirants

Persécution, grandeur, idée de référence, puissance, transformation, possession, richesse, supériorité, inventions, filiation : président, dieu, célébrité, mystiques : missions divines/mysticisme, passionnel (jalousie, érotomaniaque, revendication), hypochondrie, délire mélancolique (auto-accusation, idée de ruine, indignité, négation d’organes)

Vécu délirant

C’est la façon dont le patient vit sa maladie (anxieux, euphorique). L’angoisse, très forte et apparait dès les premiers moments comme une mise en question du sujet lui-même et de son monde. La conviction délirante entraîne des troubles du comportement.

Adhésion au délire

Le sujet est en accord, en cohésion complète avec son délire. Adhésion totale, ou capacité de la mettre à distance, de critiquer le délire. On dit que le sujet “adhère à son délire”. Il y a concordance des idées, des émotions et des actes. L’adhésion est intense.

Organisation (ou structure)

C’est le niveau de cohérence logique, il peut être
- Systématisé : vraisemblable, logique, délire se développant selon un certain ordre et une certaine cohérence. Leur apparence est pseudo-logique.
- Non systématisé : très peu crédible, absurde, propos incohérents, logique difficile à percer, flou, mal enchainé, hermétique et incompréhensible.
Avec une ligne directrice en secteur ou en réseau
- Secteur : c’est une idée prévalente souvent dans le délire passionnel, de revendication, ou de relation
- Réseau : en extension progressive à plusieurs personnes, à différents secteurs d’activité (complot)

Question 9

État dépressif réactionnel, état dépressif névrotique, la dépression masquée, dépression d’épuisement, dépression saisonnière, dépression de surmenage, dépression du sujet âgé, dépression de l’adolescent.

Question 10

Risque – Urgence – Dangerosité

A évaluer le risque suicidaire

Question 11

La levée d’inhibition intervient le plus souvent entre le 8e et le 14e jour.

Dans un 1er temps : le patient est fatigué et ralenti, il n’a pas la force d’attenter à ses jours.

Dans un 2e temps : le traitement antidépresseur va redonner du tonus au patient sans encore agir sur son humeur dépressive, il aura à ce moment la force de passer à l’acte suicidaire.