Juin 2018 – IFPS de Lorient (56)

Thème 1 : le diabète (13 pts)

Question 1 (1 pt) –  Le diagnostic du diabète repose sur plusieurs critères diagnostiques (Américain Diabets Association 1998). Répondez en cochant vrai ou faux :

1. Une seule glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/l
2. Une glycémie à jeun inférieure à 1,60 g/l à 2 reprises
3. Une glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/l à 2 reprises
4. Une glycémie supérieure à 2 g/l quelle que soit l’heure accompagnée de symptômes d’hyperglycémie
5. Une glycémie supérieure à 2 g/l quelle que soit l’heure accompagnée de symptômes d’hypoglycémie

Question 2 (4 pts) – Physiopathologie du diabète. Le glucose est un combustible énergétique indispensable au métabolisme. Répondez en cochant vrai ou faux :

1. Le glucose entre dans tous les tissus de manière libre
2. Le diabète de type 1 est lié à la destruction des cellules alpha du pancréas
3. La glycémie est stable dans le sang grâce au glucose apporté par l’alimentation en phase de digestion
4. La glycémie est stable dans le sang grâce au glucose apporté produit par le foie en phase de jeûne
5. L’insuline est une hormone hypoglycémiante
6. Le glucagon est une hormone hypoglycémiante
7. L’insuline permet au glucose de pénétrer dans les tissus insulino-dépendants (foie, tissu adipeux, muscle)
8. La sécrétion d’insuline est régulée par le taux de glycémie

Question 3 (1,5 pts) – Citez 3 signes du syndrome de carence insulinique.

Question 4 (0,5 pt) – Au-delà d’un certain taux de glycémie, le glucose est éliminé par le rein, c’est ce qu’on appelle le seuil rénal. A partir de quel seuil observe-t-on une glycosurie ?

Question 5 (1 pt) – L’hyperglycémie chronique entraine ou favorise des complications dégénératives, donner un exemple d’atteinte macroangiopathique et d’atteinte microangiopathique. 

Question 6 (3 pts) – Vous êtes IDE à domicile. Madame A, âgée de 40 ans diabétique de type 1 depuis l’enfance consulte à votre cabinet à 07h00 pour son dosage d’hémoglobine Glycosylée (ou Glyquée ou HbA1c).

Vous connaissez Madame A depuis quelques années. Elle est commerçante dans l’habillement et vient d’ouvrir un second magasin en ville. Dans l’échange avec Madame A, vous comprenez qu’elle a été surchargée par le travail ces derniers temps. Stressée par la mise en place de ce projet et occupée à ranger son nouveau magasin, elle a parfois «sauté» des repas. Au ton de sa voix et au rythme de ses paroles, Madame A vous parait volubile, ce qui ne lui ressemble pas. Elle évoque avec vous la nouvelle collection de maillots de bain et se félicite d’avoir perdu « un peu de poids ».

Question 7 (1 pt) – Que proposez-vous à Madame A dans l’immédiat et pourquoi ?

Question 8 (1 pt) – Madame A consulte à votre cabinet pour son dosage d’Hémoglobine Glycosylée. Répondez en cochant vrai ou faux :

1. L’hémoglobine glycosylée s’exprime en g/l
2. Permet de déterminer si les objectifs thérapeutiques sont atteints et la stratégie thérapeutique
3. La valeur de l’hémoglobine glycosylée est pas corrélée au risque de complications microangiopathiques et macroangiopathiques
4. L’hémoglobine glycosylée est le reflet du niveau glycémique des six derniers mois

Thème 2 : la maladie de Parkinson (7 pts)

Question 9 (1,5 pts) – Définissez la maladie de Parkinson.

Question 10 (1,5 pts) – La sémiologie de la maladie de Parkinson se caractérise par la triade symptomatique. Citez les 3 signes de cette triade.

Question 11 (1,5 pts) – Décrivez chacun des 3 signes évoqués dans la question précédente.

Question 12 (2,5 pts) – Infirmier(e) à domicile, accompagné(e) d’un étudiant infirmier, vous vous rendez toutes les semaines chez Monsieur B, atteint de la maladie de Parkinson, afin de préparer son pilulier. Monsieur B prend son traitement avec l’aide de son épouse.