Juin 2020 – IFSI de Macon (71)

2020, UE 2.11.S3 – Pharmacologie et thérapeutiques

Sujet

Partie 1 : calculs de dose (8 points)

Situation n°1 (4 pts)

Mr Y., 58 ans, est hospitalisé le 10 juin pour pneumopathie de la base droite, sur demande de son médecin traitant.
Mr Y., est un fumeur (20 cigarettes/jour) et présente une dyspnée avec diminution du périmètre de marche. Il pèse 70kg.

Il est hospitalisé en service de pneumologie pour la prise en charge de son tableau septique. Le médecin prescrit après s’être assuré de l’absence de contre indication et d’allergie :

Augmentin® 1g (Amoxicilline 1g + Acide clavulanique 200mg), 3 fois par 24h, en intraveineuse directe lente à préparer dans 1 seringue de 20ml d’eau pour préparation injectable (EPPI).
Gentamicine® 280mg par 24h, en une injection intraveineuse lente dans une poche de 50ml de sérum salé à 0.9%, à passer en 30min.

Vous disposez de :

Ampoules de 1gr d’Augmentin® en flacon poudre à reconstituer
Ampoules de Gentamicine® 40mg/1ml
Ampoules d’EPPI 20 ml
Poche de sérum salé à 0.9% de 50ml
Seringue de 20ml
Trocarts
Sets de transfert

Question 1 Calculez la concentration, exprimée en pourcentage, d’amoxicilline dans la seringue de 20 ml que vous allez préparer ainsi que la concentration d’acide clavulanique présent dans cette même seringue.

Question 2 Calculez le débit en gouttes/minute de la perfusion de Gentamicine en tenant compte du volume ajouté.

Situation n°2 (4 pts)

Vous devez appliquer la prescription suivante : MORPHINE, 40 mg / 24 heures par voie intraveineuse.

Vous disposez d’ampoules de MORPHINE de 1 ml dosées à 1% à diluer avec du sérum glucosé à 5%. Vous devez préparer une seringue de 50 ml pour 24 heures à administrer au pousse seringue électrique.

Question 1 Donnez le nombre d’ampoules de MORPHINE nécessaire à votre préparation ainsi que le volume de MORPHINE que vous allez prélever.

a) Donnez le volume de sérum glucosé à 5% que vous rajouterez dans votre seringue.
b) Calculez le débit à régler sur le PSE pour respecter la prescription.

Partie 2 : pharmacologie et thérapeutiques (12 points)

Question 1 Citez les éléments de surveillance répondant aux critères des 5 “B” permettant d’éviter l’iatrogénie médicamenteuse (1 pt).

Question 2 Citez l’antidote spécifique des benzodiazépines (0,25 pt).

Question 3 Citez la triade de symptômes cliniques d’une intoxication aux morphiniques ou aux morphinomimétiques (0,75 pt).

Question 4 Citez 4 éléments orientant le choix du type d’antibiotique à administrer (1 pt).

Question 5 Citez 4 facteurs favorisant le risque de BMR (bactérie multi-résistante) chez un patient (1 pt).

Question 6 Citez 4 facteurs physiologiques spécifiques du sujet âgé ayant un impact sur la pharmacocinétique et expliquant l’augmentation de l’iatrogénie médicamenteuse (1 pt).

Question 7 Citez 4 déterminants de l’observance thérapeutique : (1 pt)

Liées à l’individu
Liées à l’état de santé
Liées au traitement
Liées aux professionnels de santé

Question 8 Donnez la signification de l’acronyme BHRe (0,25 pt).

Question 9 Définissez ce qu’est un effet indésirable médicamenteux (0,75 pt).

Question 10 Citez les 2 sites d’injection intramusculaire pour la vaccination chez l’enfant (hors BCG) (1 pt).

Question 11 Lors de la première injection d’un antibiotique, citez quatre actions en lien avec le risque allergique (1 pt).

Question 12 Définissez ce qu’est un antibiogramme (1 pt).

Question 13 Concernant l’intoxication médicamenteuse par les antidépresseurs tricycliques, citez trois signes cardio-vasculaires (0,75 pt).

Question 14 Citez les 2 premiers signes qui apparaissent lors d’intoxication médicamenteuse aigue au benzodiazépine (0,5 pt).

Question 15 Citez pour chacun des 3 médicaments ci-dessous son antidote correspondant : (0,75 pts).

Le Paracétamol
Les AVK
L’héparine

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