Juin 2022 – Université Paris-Saclay (75)

QCM

Question 1 Parmi les thèmes délirants, on peut trouver (4 réponses) (1 point)

Question 2 Le repli sur soi, l’élaboration d’un monde clos, coupé du monde extérieur, la rupture du contact avec la réalité, s’observent parfois précocement ou au terme de l’évolution de certains troubles psychotiques. Quel nom donne-t-on à cet état ? (1 réponse) (1 point)

Question 3 Au cours du syndrome de confusion mentale, on rencontre les symptômes suivants, sauf un, lequel ? (1 réponse) (1 point)

Question 4 Le syndrome d’influence comporte : (1 réponse) (1 point)

Question 5 La boulimie est un type de trouble du comportement alimentaire caractérisé par : (2 réponses) (1 point)

Question 6 Un arrêt brusque dans le déroulement et l’énonciation de la pensée s’appelle : (1 réponse) (1 point)

Question 7 La peur de rougir en public est : (1 réponse) (1 point)

Question 8 Quel(s) critère(s) parmi les suivants retrouvez-vous en faveur d’un épisode maniaque ? (3 réponses) (1 point)

Question 9 La catalepsie est : (1 réponse) (1 point)

Question 10 On peut faire habituellement le diagnostic de syndrome confusionnel sur l’association de certains des symptômes numérotés ci-dessous :

Question 11 L’absorption répétée de substances non nutritives (terre, savon, cheveux etc.) après l’âge de 12 à 18 mois, avec souvent hypersalivation, se nomme : (1 réponse) (1 point)

Question 12 Quels symptômes rencontre-t-on classiquement dans l’épisode dépressif majeur (caractérisé) : (3 réponses) (2 points)

Question 13 Mme L. 74 ans, selon les dires de ses enfants, est en quelques années devenue totalement incapable de vivre seule. Elle oublie parfois de se nourrir, ou bien ingère très rapidement des quantités importantes de nourriture, elle est incontinente et joue parfois avec ses selles, ne reconnaît plus ses proches, ne sait plus s’habiller seule. Elle apparaît négligée, sale, passive et indifférente, elle est incapable de répondre aux questions les plus simples concernant son nom, son âge, son lieu d’habitation. De quels symptômes souffre Mme L. ? (4 réponses) (1 point)

Question 14 Au cours d’un état mélancolique, les pensées suicidaires : (2 réponses) (2 points)

Question 15 Dans quelle pathologie peut-on rencontrer l’insomnie sans fatigue ? (1 point)

Question 16 Vous recevez en entretien les parents de Matthieu, 19 ans qui viennent avec leur fils. M a quitté le lycée en seconde à l’âge de 16 ans. Il ne s’investissait plus du tout dans ses études. A l’époque, il ne montrait aucune motivation pour rien et semblait complètement apathique. Depuis lors il a évolué dans un sens dramatique pour le jeune homme.
Il n’a absolument aucun lien social et reste toute la journée dans sa chambre, parfois allongé dans le noir à marmonner des propos cosmiques selon ses parents.
Ils sont très inquiets et se demandent si leur fils ne « serait pas devenu débile à cause de tout ce qu’il voit sur internet ». Son discours est monocorde et très peu investi : il vous raconte ne pas ressentir les choses comme le Dr Spock dans StarTrek. Parfois il arrête de parler pendant quelques secondes au milieu d’une phrase pour reprendre ensuite. Sa mère évoque la mort du chien de M il y a 3 mois, cela ne lui fait rien, il sourit même.

Question 17 Quel type de trouble le tableau clinique de M vous évoque-t-il ? (1 réponse) (1 point)

Question 18 Mme K., 29 ans, arrive aux urgences, accompagnée de son époux ; c’est ce dernier qui est à l’initiative de la consultation. En effet, il vous explique, paniqué, que son épouse a tenté ce matin de sauter de la voiture en marche alors qu’il la conduisait à son travail et qu’il a eu toutes les difficultés pour l’en empêcher.
Il vous apprend lors de l’entretien, qu’elle est secrétaire dans un cabinet d’avocat, que les troubles de son épouse ont commencé il y a une vingtaine de jours par des réveils matinaux vers 3h accompagnés de pleurs. Par ailleurs, il a noté depuis cette période une fatigue croissante et une tendance à passer la journée au lit sans pour autant qu’elle ne dorme.
Elle a perdu 5kg malgré ses efforts pour la faire manger, puisqu’elle prétexte ne jamais avoir l’appétit. Il évoque enfin la mère de la patiente, qui a été hospitalisée à de nombreuses reprises, pour des états de grande tristesse.
Pendant que son mari parle, la patiente semble regarder dans le vide, indifférente à ce qui se passe autour d’elle. Elle est ralentie dans ses pensées et ses mouvements et a une expression figée de tristesse. Interrogée sur les motifs du passage à l’acte de ce matin, sur un ton monocorde, elle vous dit qu’elle a commis une faute professionnelle grave qui pourrait mettre le cabinet dans des difficultés pouvant aller jusqu’à la faillite. Personne au travail ne mesure les conséquences de cette faute qui aurait, selon elle, des répercussions géopolitiques internationales. Elle préfère se punir elle-même avant que la police ne la retrouve.
Elle pense donc qu’elle mérite la mort, qu’elle ne vaut plus rien (« je suis une merde ») et que rien ne pourrait changer sa situation.

Question 19 Quels syndromes retrouvez-vous dans le tableau clinique de Mme K ? (2 réponses) (1 point)

Question 20 Un adolescent de 17 ans est vu en consultation pour des troubles apparus progressivement depuis 8 mois : désintérêt pour ses études, moins grande communication au sein de sa famille, tendance à s’isoler, colères impulsives sans cause déclenchante, accès de rires immotivés.
Ses parents signalent de longues périodes de contemplation devant une glace et des plaintes concernant son apparence physique. Lors de l’entretien, il exprime le sentiment que les gens et les choses lui paraissent transformés et bizarres, qu’il a l’impression que les os de son visage s’allongent et le rendent désagréable à regarder. On lui envoie de l’extérieur des pensées qui ne sont pas les siennes. Quand il lit, une voix intérieure répète sa lecture. Il a quelque fois envie de disparaître pour en finir avec cette souffrance qui le submerge.

Question 21 Toujours concernant cet adolescent, la répétition par une voix intérieure de la lecture évoque spécifiquement l’un des symptômes suivants (1 réponse) (1 point) :

Question 22 Un employé de banque de 30 ans consulte sur incitation de son épouse. En effet, il ne peut s’endormir que s’il a disposé ses vêtements d’une certaine manière sur une chaise. Il doit, dans son travail, contrôler 5 fois ses opérations et ses livres, de telle sorte qu’il passe deux fois plus de temps que nécessaire à son bureau. Avant de sortir de chez lui, il remonte 2 fois s’assurer que la porte est fermée à clef.

Question 23 Mme C., 48 ans, est hospitalisée pour la première fois dans un état de dénutrition s’accompagnant d’un laisser-aller personnel, d’incurie et de troubles psychiques majeurs. L’entretien et la reconstruction de l’anamnèse mettent en évidence les troubles suivants. Depuis le décès de son père il y a un an, elle a réduit son alimentation. Elle pense qu’on veut l’empoisonner.
Elle a cessé ses fonctions d’assistante à la faculté il y a 15 ans. Depuis cette date, par périodes elle se réfugie chez elle car dès qu’elle traverse le hall de l’immeuble qu’elle habite, elle entend des paroles désobligeantes et insupportables. Ces paroles disent qu’elle a des pensées obscènes et honteuses. Parfois lors du journal télévisé, certaines allusions tendraient à lui imposer de nombreux actes de repentir. Depuis que des déménageurs sont venus lui apporter un frigidaire il y a 3 ans, elle ne peut se débarrasser d’une odeur de saumure dans la cuisine.

Question 24 Quels types de troubles le tableau de Mme C vous évoque-t-il : (1 réponse) (1 point)

Question 25 Devant une tristesse associée à une aboulie, et une insomnie depuis 4 semaines chez une femme de 24 ans : (2 réponses) (1 point)

Question 26 M. R. est hospitalisé ce jour dans votre service après avoir été retrouvé errant sur la voie publique. Il vous explique avoir marché pendant plus de 100km. Il souhaitait aller se recueillir sur la tombe de son idole car demain c’est le jour anniversaire de sa mort. Cela fait 4 jours qu’il n’a pas dormi mais il ne se sent absolument pas fatigué. Il explique au médecin qu’il a entrepris ce voyage pour mettre fin à la pollution de laplanète et il demande au médecin si lui a bien dormi.

Question 27 Mme Q. est veuve depuis un an. Elle s’est beaucoup occupée de son compagnon qui est décédé d’une longue maladie. Ses petits-enfants s’inquiètent car elle n’a plus goût à rien, se néglige au niveau de l’hygiène corporelle, ne veut plus recevoir personne à son domicile, ne répond plus au téléphone. Lors de l’entretien avec le psychiatre, Mme Q. dit « ne plus avoir envie de rien, ne plus avoir d’énergie pour les gestes du quotidien ».

Cas clinique 1

Question 28 Parmi les phrases suivantes, quelle est celle qui décrit le mieux l’épisode dépressif caractérisé ? (1 réponse) (2 points)

Question 29 Comment décririez-vous le cadre de survenue de l’épisode dépressif caractérisé de Mme X ? (1 réponse) (1 point)

Question 30 Quels sont les éléments du texte en faveur d’un syndrome dépressif ? (3 réponses) (2 points)

Question 31 Quels diagnostics infirmiers pourriez-vous faire ? (4 réponses) (1 point)

Cas clinique 2

Question 32 Au vu des éléments de la situation comment pouvez-vous qualifier l’état de M. T ? (1 réponse) (1 point)

Question 33 Les signes suivants sont habituels au cours de cet épisode, sauf un. Lequel ? (1 point)

Question 34 Quel type de trouble psychiatrique M. T présente-t-il ? (1 réponse) (1 point)

Question 35 Parmi les propositions suivantes. Lesquelles sont exactes ? (3 réponses) (1 point)