Le processus obstructif en pédiatrie et hydrocéphalie du nourrisson
- UE 2.8
Le processus obstructif en pédiatrie et hydrocéphalie du nourrisson
Sources
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Mis à jour le 26/07/2013
Tout phénomène pathologique aboutissant à l’obstruction d’un conduit du corps humain
A un âge quelconque de la période de l’enfance
Normalement formé et perméable à la naissance (processus obstructif acquis, non congénital)
25% de la population à < 18ans
L’enfance recouvre toute la période de croissance et de développement biologique, psychologique et social de l’être humain
I. 7 étapes du développement
Période intra-utérine, période néonatale, première enfance, deuxième enfance, puberté, adolescence, âge adulte
PÉRIODE INTRA-UTÉRINE
Durée de la gestion = semaines d’aménorrhée (SA)
Accouchement à terme = en moyenne 40 SA
Phénomènes pathologiques de cette période présents à la naissance = congénitaux
Malformations congénitales = résultent d’un trouble du développement embryonnaire / foetal. 2-3% de la population générale. Malformations obstructives
PÉRIODE NÉONATALE: NOUVEAU-NÉ
28 premiers jours de vie
Période néonatale précoce = 1e semaine
Tardive = 2e à 4e semaine
PREMIÈRE ENFANCE: NOURRISSON
De J28 à 2 ans
DEUXIÈME ENFANCE: ENFANT
Féminin: de 2 à 11 ans
Masculin: de 2 à 12-13 ans
PUBERTÉ (PRÉ-ADOLESCENCE)
Féminin: 11 à 14 ans
Masculin: 12-13 à 16 ans
Acquisition de la fonction de reproduction
ADOLESCENCE
Ralentissement puis arrêt de la croissance
II. Hydrocéphalie du nourrisson
Trouble hydrodynamique du LCR (liquide céphalo-rachidien) provoquant une augmentation du volume occupé par ce liquide dans le crâne
PHYSIOLOGIE DU LCR
Sécrétion (active): compartiment interne
Circulation du compartiment interne vers l’externe; flux pulsé dépendant du pouls
Ré(ab)sorption (passive): compartiment externe
Situation normale: résorption = sécrétion
MÉCANISME DE L’HYDROCÉPHALIE
Obstacle à la circulation et/ou à la résoprtion normale du LCR
Obstacle congénital
Obstacle post-natal (post-hémorragie, post-infection)
SYMPTÔMES CLINIQUES
Gros crâne, signes d’HIC (hématome intra-cérébral)
L’imagerie cérébrale montre une dilation ventriculaire anormale
TRAITEMENT
Etiologique si la cause est accessible (tumeur)
Symptomatique: lutter contre l’HIC (hématome intra-cérébral) par dérivation du LCR (dérivation interne ++: valve de dérivation ventriculo-péritonéale)
SURVEILLANCE INFIRMIÈRE
Le périmètre crânien +++
Signes d’hématome intra-cérébral
Valve de dérivation: état cutané en regard, fonctionnement de la valve (pression manuelle), complications: mécaniques (obstruction du circuit) ou infectieuses (surinfection du matériel). Taux global de complication = 20% surtout les premiers mois