Luxation du coude
Sources
Cours IFSI L’intégrale stages IFSI, 2019, Elsevier Masson
Luxation du coude sur info-radiologie.ch
Processus physio-pathologiques, 2015, Sup’ Foucher
Tout savoir sur la luxation du coude sur institut-kinesitherapie.paris
Traumatisme du coude sur sfmu.org
Mis à jour le 27/08/2023
I. Généralités
La luxation du coude correspond à la perte des rapports entre l’extrémité inférieure de l’humérus, le radius et l’ulna.
Elle correspond à environ 10% des traumatismes du coude et c’est la 2e luxation la plus fréquente après celle de l’épaule.
La luxation postérieure ou postéro-externe est la forme clinique la plus fréquente avec 90% des cas.
II. Physiopathologie
L’articulation du coude (ou articulation olécranienne) est la partie du membre supérieur située entre le bras et l’avant-bras. Cette articulation comprend :
- Une articulation entre l’humérus et le cubitus
- Une articulation entre l’humérus et le radius
- Une articulation entre le radius et le cubitus
La luxation du coude survient lorsque l’humérus ne touche plus les têtes radiales et ulnaires.
III. Étiologies
Accident sportif chez le sujet jeune
Chute de la personne âgée
Choc indirect : choc violent, chute sur la paume de la main avec avant-bras en extension (sensation de déboîtement)
IV. Signes cliniques
Douleur
Impotence fonctionnelle totale
Déformation avec saillie postérieure de l’olécrâne
Oedème du coude
Raccourcissement de l’avant-bras
V. Examens complémentaires
Radio de coude et face et de profil
- Luxation postérieure : les 2 os de l’avant-bras (ulna et radius) sont en arrière de l’extrémité du radius
- Luxation antérieure : les 2 os de l’avant-bras sont en avant de l’extrémité du radius
VI. Complications
Précoces
- Lésions vasculaires
- Lésions nerveuses : nerf ulnaire, parfois nerf médian
- Fractures associées
Tardives
- Déficit de l’extension, raideur articulaire
- Gêne fonctionnelle
- Instabilité du coude
- Ostéome post-traumatique
VII. Traitements
Le traitement de la luxation du coude est urgent.
Traitement orthopédique en l’absence de fracture associée
- Réduction de la luxation (sous anesthésie générale)
- Test de la stabilité du coude
- Radiographie de contrôle
- Immobilisation par une attelle postérieure plâtrée à 90° de flexion pendant 10 jours
Traitement chirurgical si fracture associée ou coude instable : suture ou fixation des ligaments, puis immobilisation pendant 4 semaines.
VIII. Évolution
Rééducation pendant 6 mois
Cicatrisation entre 45 et 60 jours
Pour résumer (carte mentale)
