Lymphomes
Sources
Classification des lymphomes non hodgkiniens, Philippe Gaulard, 2000
Cours IFSI
Les lymphomes : généralités sur e-cancer.fr
L’intégrale stages IFSI en 15 spécialités, Laurent Sabbah, 2023, Elsevier Masson
Lymphome sur cancer-environnement.fr
Mémento 100% visuel des pathologies, Anne Barrau, 2021, Vuibert
Mis à jour le 06/07/2024
I. Généralités
Les lymphomes sont des tumeurs malignes du système lymphatique.
Ils se caractérisent par une prolifération anormale et maligne des lymphocytes (B ou T), qui sont des cellules du sang jouant un rôle clé dans la réponse immunitaire.
Il existe deux principaux types de lymphomes :
- Lymphome hodgkinien (LH)
- Lymphomes non hodgkiniens (LNH) dont il existe une forme indolente et une forme agressive : les plus fréquents
II. Physiopathologie
Les lymphomes se caractérisent par la prolifération excessive des lymphocytes B ou T au niveau des ganglions, du foie, de la rate ou plus rarement dans d’autres tissus.
- Hodgkiniens : présence de la cellule de Sternberg
- Non hodgkiniens : pas de cellule de Sternberg
- De nombreux sous-types différents avec caractéristiques et pronostics variés
- Les plus fréquents : lymphomes diffus à grandes cellules B, lymphomes folliculaires B
III. Facteurs de risque
Facteurs génétiques
Déficits immunitaires
Certaines infections virales (VIH, EBV)
Expositions professionnelles (pesticides, hydrocarbures …) ou environnementales
IV. Signes cliniques
Apparition de ganglions palpables ou non : adénopathies superficielles ou profondes
Splénomégalie, hépatomégalie
Signes généraux : fièvre, perte de poids, sueurs nocturnes, asthénie, prurit inexpliqué
V. Examens complémentaires
Biopsie ganglionnaire
Bilan d’extension
- Examen clinique complet
- Bilan sanguin avec LDH, bêta-2-microglobulinémie, recherche d’un syndrome inflammatoire
- Scanner thoraco-abdomino-pelvien
- PET scan
- Biopsie ostéomédullaire
VI. Complications, pronostic
Complications
- Syndrome compressif
- Syndrome de la veine cave supérieure
- Risque accru d’infections
- Risques : cardiovasculaires, pulmonaires, thyroïdiens
Pronostic
- Bon pronostic pour le lymphome hodgkinien avec traitement adapté
- Pronostic variable selon stade et type du lymphome non hodgkinien
VII. Classification de Ann Arbor
Sa valeur pronostique est moins importante dans les lymphomes malins non hodgkiniens que dans les lymphomes hodgkiniens.
- Stade I : atteinte d’une aire ganglionnaire
- Stade II : 2 aires ganglionnaires ou plus
- Stade III : adénopathies des deux côtés du diaphragme
- Stade IV : localisations extra ganglionnaires
A : pas de signes généraux
B : au moins un signe général
VIII. Traitements
Traitements discutés lors de réunions de concertation pluridisciplinaire selon le patient et le type de lymphome
- Chimiothérapie
- Radiothérapie
- Immunothérapie
- Thérapies ciblées
- Parfois chirurgie nécessaire si compression d’un organe
- Greffe de cellules souches
Pour résumer (carte mentale)
