Mai 2015 – Université Paris Descartes (75)

Questions choix simple (5 points)

Question 1 Concernant le cancer :

A. Sur une vie entière, 1 femme sur 4 va en être atteinte
B. Le cancer du poumon est le plus fréquent
C. Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer
D. Le nombre de cas de cancer est stable depuis 20 ans
E. Les cancers sont plus fréquents en Afrique que sur les autres continents

Question 2 Les principales caractéristiques d’une tumeur maligne sont :

A. Une multiplication cellulaire limitée dans le temps et l’espace, avec une capacité d’invasion et un retentissement sur la fonction de l’organe
B. Une multiplication cellulaire limitée dans le temps et l’espace, sans capacité d’invasion et sans retentissement sur la fonction de l’organe
C. Une multiplication cellulaire limitée dans le temps et l’espace, avec une capacité d’invasion et sans retentissement sur la fonction de l’organe
D. Une multiplication cellulaire illimitée dans le temps et l’espace, sans capacité d’invasion et avec un retentissement sur la fonction de l’organe
E. Une multiplication cellulaire illimitée dans le temps et l’espace, avec une capacité d’invasion et un retentissement sur la fonction de l’organe

Question 3 Concernant les tumeurs malignes :

A. Elles peuvent être dues à une lésion précancéreuse apparue plus de 20 ans auparavant
B. Elles ne peuvent pas envahir l’os car celui-ci est trop dur
C. Une tumeur maligne de moins de 1 cm ne donne jamais de métastase
D. Les métastases sont exclusivement détectées secondairement
E. Les métastases se localisent exclusivement sur les ganglions

Question 4 Concernant la classification TNM :

A. C’est une classification clinique qui évolue en fonction de la réponse au traitement
B. C’est une classification anatomopathologique qui permet de préciser le diagnostic
C. C’est une classification clinique uniquement utilisée pour le cancer du poumon
D. C’est une classification qui prend en compte les critères histologiques
E. C’est une classification clinique et histologique qui permet de préciser le protocole thérapeutique à mettre en place

Question 5 Concernant le dépistage des cancers chez la femme :

A. Le frottis cervico-vaginal est recommandé une fois par an pendant toute la vie
B. La mammographie de dépistage est préconisée à partir de 50 ans
C. La présence de cellules anormales au frottis implique la présence d’un cancer invasif
D. La mammographie de dépistage doit être réalisée tous les trois ans et revue par deux radiologues
E. Le dépistage du cancer du colon est réservé aux femmes ayant des antécédents familiaux

Question 6 En France, le cancer le plus fréquent chez la femme est :

A. Le cancer du poumon
B. Le cancer colorectal
C. Le cancer du sein
D. Le cancer de l’ovaire
E. Le cancer de l’utérus

Question 7 Concernant les marqueurs tumoraux sanguins :

A. Un marqueur correspond toujours à un seul type de cancer
B. Un taux très élevé est un signe de mauvais pronostic pour la plupart des cancers
C. Un taux élevé suffit à faire le diagnostic de cancer
D. En cas de rectorragie, des marqueurs normaux rendent inutile la coloscopie
E. Les marqueurs sont des substances produites pour détruire les cellules cancéreuses

Question 8 La définition de la chimiothérapie adjuvante est :

A. Une chimiothérapie réalisée après une radiothérapie
B. Une chimiothérapie réalisée avant une chirurgie
C. Une chimiothérapie réalisée après une chirurgie
D. Une chimiothérapie associée à une hormonothérapie
E. Une chimiothérapie qui complète une curithérapie

Question 9 Concernant la complication spécifique d’une chirurgie mammaire avec curage ganglionnaire :

A. Le lymphoedème du bras correspond à une poche de lymphe
B. Le lymphoedème est lié à l’exérèse des voies lymphatiques
C. Le lymphoedème se traite par diurétique
D. Le lymphoedème disparait toujours au bout de deux à trois ans
E. Le lymphoedème provoque des douleurs neurologiques

Question 10 Concernant la radiothérapie :

A. L’unité de dose absorbée en radiothérapie est le rad
B. En radiothérapie externe, les moyens techniques utilisés en routine permettent de ne cibler que la tumeur
C. La radiothérapie externe utilise des isotopes radioactifs
D. La principale cible des radiations ionisantes est l’ADN : le but de la radiothérapie est la mort cellulaire
E. La radiothérapie externe est toujours complémentaire d’une chirurgie

Question 11 Le cancer du col de l’utérus est un cancer particulier car :

A. Il ne donne jamais de métastase
B. Il existe un vaccin pour la prévention
C. Il guérit dans 100% des cas
D. Il ne survient jamais avant 70 ans
E. Il est du à une bactérie

Question 12 Concernant le cancer du sein :

A. Un écoulement par le mamelon en dehors de la période d’allaitement est toujours un symptôme de cancer du sein
B. L’autopalpation est la seule méthode efficace de dépistage
C. La survenue d’un cancer à un âge avancé est un facteur pronostique défavorable
D. Le Tamoxifène® est un antioestrogène indiqué en cas de présence de récepteurs aux oestrogènes
E. Le type histologique est dans 95% des cas un épithélioma basocellulaire

Question 13 A propos de l’épidémiologie des cancers pulmonaires :

A. 100% des cancers pulmonaires sont liés à une intoxication tabagique
B. Le cancer pulmonaire touche plus les sujets jeunes que les sujets âgés
C. L’intoxication mixte au tabac et à l’alcool a un effet multiplicatif sur le risque de cancer pulmonaire
D. La mortalité des cancers pulmonaires est proche de 100%
E. L’incidence des cancers pulmonaires augmente plus vite chez la femme que chez l’homme

Question 14 Dans le cadre des cancers broncho pulmonaires, l’hémoptysie est :

A. Un écoulement de sang par les fosses nasales
B. Un vomissement de sang
C. Un signe de syndrome paranéoplasique
D. Le signe de l’envahissement du larynx
E. Une expectoration de sang faisant suite à un effort de toux

Question 15 Les troubles mictionnels et la présence d’un nodule induré au toucher rectal sont les symptômes les plus fréquents en cas de :

A. Cancer de la prostate
B. Cancer du rectum
C. Cancer de l’utérus
D. Cancer de l’ovaire
E. Cancer des testicules

Question 16 Concernant le cancer du pancréas :

A. C’est une tumeur de bon pronostic
B. Un des facteurs de risque est le reflux gastro-œsophagien
C. Il évolue plutôt lentement
D. Il peut être révélé par un ictère sans autre symptôme
E. L’examen qui permet de confirmer le diagnostic est la cholangiographie pancréatique rétrograde endoscopique (CPRE)

Question 17 Le diagnostic de Lymphome Non Hodgkinien à grandes cellules B diffus repose le plus souvent sur :

A. Une biopsie ganglionnaire
B. Une biopsie ostéo-médullaire
C. Un scanner cervical
D. Un scanner cérébral
E. Une cytoponction du ganglion

Question 18 Lequel de ces examens ne fait pas partie du bilan d’extension après la découverte d’un lymphome non hodgkinien ?

A. Tomodensitométrie thoraco-abdomino-pelvienne
B. Dosage des LDH
C. Electrophorèse des protides sériques
D. Pet scan
E. Scintigraphie osseuse

Question 19 Les lésions osseuses, l’insuffisance rénale, l’anémie sont des signes qui font partie des critères pronostiques « CRAB » dans le myélome multiple. Lequel de ces signes en fait également partie ?

A. Purpura
B. Insuffisance hépatique
C. Leucopénie
D. L’hypercalcémie
E. Métastases cérébrales

Question 20 Concernant les leucémies aigues :

A. Les leucémies aigues sont rencontrées uniquement chez l’enfant
B. Il s’agit d’une maladie d’un progéniteur hématopoïétique qui prolifère et subit une différenciation terminale
C. Il s’agit d’une maladie d’un progéniteur hématopoïétique qui a subi un blocage initial de différenciation
D. La maladie est initiée au niveau de la rate
E. La maladie est plus fréquente dans le sexe féminin que le sexe masculin

Questions à réponses ouvertes courtes (15 points)

Question 21 (1,25 point) – Citez les 5 variétés de leucocytes.

Question 22 (2,5 points) – Attribuez à chaque cancer les 2 signes d’appel concernés en associant les chiffres à la lettre correspondante :

A. Cancer du poumon
B. Cancer du rein
C. Cancer de l’utérus
D. Cancer du côlon
E. Cancer du sein

Hématurie
Épisodes de constipation et/ou de diarrhée
Hémoptysie
Métrorragies
Dysphonie
Douleurs lombaires
Rétraction du mamelon
Leucorrhées fétides
Présence d’adhérence à la peau
Rectorragies

Question 23 (1,5 point) – Attribuez à chaque cancer le facteur de risque concerné en associant le chiffre à la lettre correspondante :

A. Cancer de l’oesophage
B. Cancer de la vessie
C. Cancer du foie
D. Cancer du col de l’utérus
E. Cancer du sein
F. Cancer de l’estomac

Exposition au papilloma virus (HPV)
Puberté précoce et ménopause tardive
Association tabac et alcool
Virus hépatite B et C
Ulcère gastrique chronique
Tabac

Question 24 (2 points) – Définissez le terme de métastase.

Question 25 (1 point) – Citez deux voies de dissémination des métastases dans l’organisme.

Question 26 (1 point) – Expliquez l’intérêt de réaliser un Petscan dans le bilan d’extension de certains cancers.

Question 27 (1,75 point) – Un des effets secondaires de la chimiothérapie anticancéreuse est la myélotoxicité. En vous appuyant sur vos connaissances des chimiothérapies et de l’hématopoïèse, expliquez son mécanisme.

Question 28 (4 points) – Situation : cancer du sein.

Une femme de 60 ans est hospitalisée pour biopsie d’une tumeur au sein gauche retrouvée lors d’une autopalpation et confirmée par mammographie.

a). Définissez biopsie. (0,5 point)
b). Citez les 3 intérêts de la biopsie du sein. (1,5 point)
c). Le diagnostic de cancer du sein est posé et une chimiothérapie néo adjuvante est décidée en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP). Un rendez-vous est proposé en consultation infirmière d’annonce. Citez 4 objectifs de cet entretien. (2 points)