Mai 2016 – IFPS de Lorient (56)

Question 1 

Tristesse, anhédonie (perte de l’envie), baisse de l’estime de soi, inhibition psychomotrice, asthénie, idées noires (pensée de mort), bradypsychie, perte de poids, troubles de sommeil.

Question 2 

État dépressif réactionnel, état dépressif névrotique, la dépression masquée, dépression d’épuisement, dépression saisonnière, dépression de surmenage, dépression du sujet âgé, dépression de l’adolescent.

Question 3 

R : risque
U : urgence
D : dangerosité
Il sert à évaluer le risque suicidaire.

Question 4 

• Établir systématiquement un inventaire des effets personnels du patient afin d’enlever tout objet potentiellement dangereux
• Veiller à ce qu’aucun objet dangereux du service ne soit à portée de mains du patient
• Installer préférentiellement le patient en chambre double ce qui permet d’accroître le niveau de surveillance en passant par la personne partageant la chambre, tout en favorisant les liens sociaux
• Observer au quotidien l’humeur du patient et l’efficacité ou non du traitement
• Utiliser l’entretien (formel ou non) pour permettre au patient d’exprimer son mal être, le questionner sur ses intentions de mettre fin à ses jours ou non

Question 5 

La levée d’inhibition intervient le plus souvent entre le 8e et le 14e jour.
Dans un premier temps, le patient est fatigué et ralenti, il n’a pas la force d’attenter à ses jours.
Le traitement antidépresseur va redonner du tonus au patient sans encore agir sur son humeur dépressive, il aura à ce moment là la force de passer à l’acte suicidaire.

Question 6 

Incapacité à éprouver du plaisir
Froideur, détachement ou émoussement de l’affectivité
Désintérêt pour les relations amicales et absences d’amis proches
Indifférence nette aux normes et conventions sociales

Question 7 

Ambivalence : la contradiction infiltre tous les sentiments (affects) et actes du sujet
Bizarreries : conduites et expressions fantasques et illogiques
Impénétrabilité : incohérence des propos et conduites les rendant incompréhensibles
Détachement : repli sur soi, indifférence apparente

Question 8 

Le syndrome dissociatif
Le délire paranoïde
Le repli autistique

Question 9 

Début : brutal ou progressif
Mécanisme : hallucinations, interprétation, fabulation
Thème : persécution, empoisonnement, influence, de catastrophe, de toute puissance
Adhésion : intense, sans critique
Vécu : angoissé
Organisation : non systématisée = incohérent, illogique, invraisemblable

Question 10 

C’est un effet indésirable rare, se manifestant essentiellement en début de traitement chez un patient jeune. Il associe principalement une fièvre souvent élevée, inexpliquée, associée à des sueurs importantes. D’autres signes : état de déshydratation, chute de la TA, tachycardie, état de stupeur. C’est une urgence car peut engager le pronostic vital.

Question 11 

Arrêter immédiatement le traitement
Prévenir immédiatement le médecin car urgence vitale

Question 12