Mai 2019 – Université Paris Descartes (75)

A. L’unité de dose est le Sievert
B. Le fractionnement de la dose en séances successives permet de faire apparaître l’effet différentiel
C. Au niveau des cellules tumorales, l’action essentielle de la radiothérapie est la cassure des 2 brins de l’ADN
D. Le fractionnement classique est défini comme délivrant 5 séances hebdomadaires de 2Gy
E. Les appareils de radiothérapie utilisés en routine sont des cyclotrons

Question 2 Parmi les propositions suivantes concernant les dispositifs médicaux, cochez les réponses exactes :

A. L’arrêté du 11 mars 2010 fixe la liste des dispositifs que les infirmiers sont autorisés à prescrire
B. La classification en dispositif médical est validée par l’HAS
C. Le risque associé est catégorisé en 3 niveaux
D. Les dispositifs médicaux suivent un circuit similaire à celui des médicaments
E. Les dispositifs médicaux font l’objet d’un marquage CE

Question 3 Parmi les propositions suivantes concernant les dispositifs médicaux, cochez les réponses exactes :

A. Une prothèse articulaire est à risque potentiel élevé
B. Les critères de classification prennent en compte la durée de contact en continu avec le patient et la source d’énergie nécessaire
C. Les pansements présentent une classification en 4 niveaux de risque
D. La classification du risque est étagée sur le niveau d’implantation
E. Les instruments chirurgicaux courants sont à risque moyen

Question 4 Parmi les propositions suivantes concernant les interactions médicamenteuses, cochez les réponses exactes :

A. Leur classification repose sur 3 critères
B. Leur stratégie d’utilisation est assortie de niveaux de contrainte
C. Le niveau de contrainte revêt un caractère réglementaire
D. Leur classification est spécifique à chaque pays
E. Le niveau de contrainte le plus contraignant est l’association déconseillée (ASSDEC)

Question 5 Parmi les propositions suivantes concernant les interactions médicamenteuses, cochez les réponses exactes :

A. Les combinaisons fixes permettent de panacher les toxicités et donc de diminuer les doses de chaque composé
B. Il existe des interactions médicamenteuses intentionnelles
C. L’utilisation des aminosides en synergie des bêta-lactamines repose sur une interaction pharmacocinétique
D. Les interactions pharmacocinétiques ont un impact sur l’exposition médicamenteuse
E. Une interaction pharmacodynamique est médiée par une modification de concentration du principe actif

Question 6 Parmi les propositions suivantes concernant les interactions médicamenteuses, cochez les réponses exactes :

A. Le système de la glycoprotéine P est un phénomène de transport d’influx qui participe aux interactions de la barrière digestive
B. Les interactions métaboliques médiées par le CYP3A4 interviennent au niveau de l’absorption digestive
C. Les jus de fruits sont des véhicules d’administration médicamenteuse à utiliser en pratique courante
D. L’existence d’une voie métabolique oxydative par le CYP3A4 conditionne la survenue d’une interaction médicamenteuse par les macrolides
E. La rifampicine est un inducteur modéré dont les interactions sont bien connues et faciles à gérer

Question 7 Parmi les propositions suivantes concernant les dispositifs médicaux de diagnostic in vitro (DMDIV), cochez les réponses exactes :

A. La mise sur le marché d’un DMDIV est subordonnée à une procédure de certification européenne
B. Les DMDIV sont utilisés uniquement dans les laboratoires de biologie médicale
C. On peut dépister une infection par le VIH avec un DMDIV
D. Les DMDIV permettent d’établir un diagnostic
E. Un autotest est un DMDIV utilisable par les patients

Question 8 Parmi les propositions suivantes concernant l’ergothérapie, cochez les réponses exactes :

A. Cette activité a une lettre-clé dans la nomenclature de la sécurité sociale
B. Ce sont des soins prescrits par le médecin
C. Il existe un diplôme d’état d’ergothérapeute
D. Un accord préalable de la sécurité sociale est nécessaire
E. Elle s’exerce en milieu hospitalier ou en centre de rééducation

Question 9 Parmi les propositions suivantes concernant la radiothérapie anticancéreuse, cochez les réponses exactes :

A. C’est un traitement local des cancers
B. Elle peut parfois être responsable de toxicité cutanée sévère à type de brûlures
C. Elle vient toujours en complément de la chimiothérapie
D. Elle s’administre jusqu’à la limite de la dose potentiellement toxique
E. Elle est parfois réalisée en même temps qu’une chimiothérapie

Question 10 Parmi les propositions suivantes concernant les ordonnances sécurisées, cochez les réponses exactes :

A. Elles servent à la prescription des stupéfiants
B. Elles servent à la prescription des médicaments de la liste II
C. Elles portent un numéro d’identification du lot d’ordonnances
D. Elles peuvent être renouvelées tous les mois
E. Elles portent un carré où figure le nombre de produits prescrits

Question 11 Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes. Les médicaments nécessitant une prescription sur ordonnance sécurisée sont :

A. Le fentanyl transdermique antalgique de palier III
B. Le tramadol
C. L’association paracétamol-opium-caféine antalgique de palier II
D. La buprénophine antalgique de palier III
E. L’amiodarone anti-arythmique

Question 12 Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes. La responsabilité de l’infirmière dans l’administration des médicaments en milieu hospitalier comporte les éléments suivants :

A. S’assurer de l’absence des contre-indications au broyage des comprimés destinés aux patients
B. Retranscrire la prescription médicale
C. Ne jamais administrer un médicament prescrit oralement par un médecin, même en cas d’urgence vitale
D. Maintenir le médicament dans son conditionnement d’origine jusqu’à sa prise par le patient
E. Remplacer une voie d’administration (intraveineuse) par une autre (orale) pour un même principe actif

Question 13 Parmi les propositions suivantes concernant un placebo, cochez les réponses exactes :

A. Il peut avoir un effet psychologique
B. Il produit un effet pharmacologique
C. Il induit toujours un effet
D. Il est le générique du médicament testé
E. Il peut s’accompagner d’effets nocebo

Question 14 Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes. Le TROD de l’infection par le VIH1 et VIH2 peut être réalisé par :

A. L’infirmière, sous la responsabilité du médecin
B. Le patient
C. L’aide-soignante en milieu hospitalier
D. Un agent de santé en dispensaire ayant reçu une formation adaptée sous la responsabilité du médecin
E. La sage-femme

Question 15 Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes. L’infirmier(ère) en rééducation intervient dans les fonctions suivantes :

A. La lutte contre les conséquences de l’immobilité
B. La verticalisation précoce
C. L’évaluation des capacités de compensation
D. La lutte contre les troubles de la déglutition
E. La prévention des complications respiratoires

Question 16 Parmi les propositions suivantes concernant l’homéopathie, cochez les réponses exactes :

A. Elle soigne les symptômes
B. Elle vise plutôt à équilibrer un terrain plus qu’à soigner des symptômes
C. Elle présente beaucoup d’effets secondaires
D. C’est une allopathie
E. Il n’existe pas vraiment d’études cliniques concluantes sur son efficacité

Le médecin prescrit une chimiothérapie sur chambre implantable à une patiente présentant un adénocarcinome digestif :

• 5-fluorouracile (5-FU) 1,5 g par 24 h en intraveineux en pousse seringue électrique (PSE) sur 3 jours.
• Cisplatine 30 mg dans 250 mL de NaCL 0,9 % à passer sur une heure

Vous disposez de flacons de 5-FU de 5 mL dosés à 250 mg et le protocole du service prévoit une dilution dans du NaCL 0,9 % dans une seringue de 48 mL.
Vous disposez de flacons de cisplatine dosés à 50 mg/50 mL et de pochons de 250 mL de NaCL 0,9%

Question 17 Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes :

A. Le volume de 5-FU à prélever est de 30 mL
B. Le volume de 5-FU à prélever est de 36 mL
C. Le débit de la seringue de 5-FU est de 2 mL/h
D. Le débit de la seringue de 5-FU est de 3 mL/h
E. Le débit de la seringue de 5-FU est de 3.2 mL/h

Question 18 Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes :

A. Le volume de cisplatine à prélever est de 30 mL
B. Le volume de Cisplatine à prélever est de 48 mL
C. Le débit de la perfusion de cisplatine est de 60 gouttes /min
D. Le débit de la perfusion de cisplatine est de 63 gouttes /min par défaut
E. Le débit de la perfusion de cisplatine est de 93 gouttes/min par défaut

Un patient est entré ce jour en réanimation pour polytraumatisme, il est intubé et sédaté. Une instabilité hémodynamique nécessite la prescription d’adrénaline par voie intraveineuse en seringue électrique : 3,2 mg par heure
A J2, ce patient présente toujours un œdème cérébral avec hypertension intracrânienne, le médecin prescrit du thiopental par voie intraveineuse en seringue électrique : 200 mg/h

Vous disposez de :

• Adrénaline en ampoules de 5 mL dosées à 5 mg.
• Thiopental en flacons de poudre pour solution injectable de 500 mg à reconstituer avec de l’EPPI (eau pour préparation injectable)

Pour la seringue d’adrénaline, vous devez préparer une seringue de 50 mL à la concentration de 1 mg/mL
Pour la seringue de thiopental, vous devez préparer une seringue de 50 mL à la concentration de 50 mg/mL

Question 19 Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes :

A. Le nombre d’ampoules d’adrénaline nécessaires pour préparer la seringue est 10
B. Le nombre d’ampoules d’adrénaline nécessaires pour préparer la seringue est 5
C. Le débit de la seringue d’adrénaline est de 3,2 mL/h
D. Le débit de la seringue d’adrénaline est de 3,5 mL/h
E. Le débit de la seringue d’adrénaline est de 4,2 mL/h

Question 20 Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes :

A. Le nombre de flacons nécessaire pour préparer la seringue de thiopental est 4
B. Le nombre de flacons nécessaire pour préparer la seringue de thiopental est 5
C. Le nombre de flacons nécessaire pour préparer la seringue de thiopental est 10
D. La dose de thiopental nécessaire pour préparer la seringue est 2g
E. La dose de thiopental nécessaire pour préparer la seringue est 2,5g

Question 21 Parmi les propositions suivantes, cochez la réponse exacte. Le débit de la seringue de thiopental est de :

A. 3.2 mL/h
B. 4 mL/h
C. 4.2mL/h
D. 5 mL/h
E. 6.4 mL/h

Un patient est hospitalisé suite à une embolie pulmonaire. Le médecin a prescrit un traitement de 20 000 UI d’héparine en intraveineux en pousse seringue électrique (PSE) sur 24h. Vous disposez dans le service :

• D’héparine en ampoules concentrées à 5 000 UI/ml
• De sérum physiologique en ampoules 10ml pour diluer l’héparine

Le protocole du service prévoit une seringue d’héparine diluée de 24ml à faire passer sur 12 heures.

Question 22 Parmi les propositions suivantes, cochez la réponse exacte :

A. Le volume d’héparine nécessaire pour 12 h est 1 mL
B. Le volume d’héparine nécessaire pour 12 h est 4 mL
C. Le volume de sérum physiologique à rajouter dans la seringue d’héparine est 20 mL
D. Le débit de la seringue d’héparine est de 2 mL/h
E. Le débit de la seringue d’héparine est de 1 mL/h

Question 23 Compte tenu du résultat du TCA, le médecin modifie la prescription et diminue la dose à 15 000 UI par 24h. Vous devez appliquer ce changement de prescription sans changer la seringue en cours. Parmi les propositions suivantes, cochez la réponse exacte. Le nouveau débit de la seringue d’héparine à afficher est de :

A. 0.5 mL par heure
B. 1.5 mL/h
C. 2 mL/h
D. 2.5 mL/h
E. 3 mL/h

Un patient commence aujourd’hui un traitement par morphine 1 mg/mL en flacon de 50 mL par voie intraveineuse en pousse seringue électrique (PSE) selon le protocole médical suivant :

EVA < 4: 1 mg/h
4 ≤ EVA < 7: 3 mg/h
7 ≤ EVA < 8: 4 mg/h
EVA ≥ 8: 5 mg/h

A midi, vous constatez qu’il reste 35 mL de solution de morphine dans la seringue. L’EVA est à 8.

Question 24 Parmi les propositions suivantes, cochez la réponse exacte. La perfusion de cette seringue se termine :

A. 17h
B. A 19h
C. A 22h
D. A 00h
E. A 02h