Mai 2020 – IFSI du CHRU de Tours (37)

Question 1 (2 pts) – Citer les 4 précautions à prendre par le personnel soignant, lors de la manipulation d’un traitement anti-cancéreux.

Question 2 (3 pts) – Citer les 6 principaux effets secondaire d’un traitement par chimiothérapie.

Question 3 (5 pts) – Citer les 10 informations qui doivent impérativement être écrites sur une prescription pour une application par un professionnel infirmier.

Question 4 (4 pts) – Citer 8 éléments que l’infirmier doit tracer lors de la préparation et administration de stupéfiants.

Question 5 ( 1pt) – Sur quel type d’ordonnance doit être prescrit un stupéfiant ?

Question 6 (2 pts) – Citer 4 effets secondaires des benzodiazépines.

Question 7 (2 pts) – Citer les antidotes des traitements ci-joints :

• Morphine
• Héparine
• Midazolam (Hypnovel®)
• Antivitamine K (Previscan®)

Question 8 (2 pts) – Quel est l’objectif d’une sédation par mélange équimolaire d’oxygène et de protoxyde d’azote (ex : Kalinox®) ?

Question 9 (4 pts) – Expliquez en 4 à 5 lignes le fonctionnement de la distribution des médicaments par double dotation.

Question 10 (2 pts) – Citez 4 conseils à donner au patient pour protéger sa peau en cas de traitement par radiothérapie (avant, pendant, après).

Question 11 (3 pts) – Citez 6 symptômes du syndrome malin des neuroleptiques.

Question 12 (3 pts) – Citer 3 précautions que doit mettre en oeuvre l’infirmière pour sécuriser l’administration médicamenteuse.

Question 13 (9 pts) – En stage en urologie, il est 16h et vous prenez en soin M Josh Golbe à son retour de bloc opératoire. 

La prescription est la suivante :

• 1,5 L / 24h de sérum glucosé à 5% avec 4g NaCl/L et 2g KCl/L

Le patient a été perfusé avec un garde veine par gravité (gouttes/minute) au bloc.

Vous disposez :

• D’ampoules de NaCl de 20ml dosées à 20%
• D’ampoules de NaCl de 10ml dosées à 10%
• D’ampoules de KCl de 10ml dosées à 10%
• De poches de 500ml de 1L de sérum glucosé à 5%

Expliquer la mise en oeuvre de la prescription (volume d’électrolytes à prélever, composition de la poche après ajout des électrolytes, débit et planification). Faites apparaitre votre raisonnement.

Quel volume d’électrolytes ajoutez-vous dans les poches ? (Détailler la répartition par poche).

A quel débit réglez-vous la perfusion ?

A quelle heure posez-vous chaque poche ?

Indiquer la durée de passage pour chaque poche.

Question 14 (9 pts) – Ce jour, 8 heures, vous prenez en charge Mme C, âgée de 22 ans, qui pèse 50kg hospitalisée pour une méningite à pneumocoque depuis 48 heures. Elle est perfusée avec un cathéter périphérique avec un garde veine de sérum glucosé à 5% en cours.

La prescription est :

• 2L de Bionolyte 5% / jour sur pompe volumétrique (ml/h)
• Céfotaxime : 200mg/kg/jour en 4 injections en intra-veineux sur 1 heure par gravité à ajouter dans une poche de sérum glucosé à 5% de 100ml. A poser en dérivation du garde veine, la tubulure et la poche de l’injection précédente est toujours en place.

Vous disposez :

• De poches de Bionolyte® 5% 100ml
• De flacons poudre de 1g et de 2g de Céfotaxime (Claforan®) : 1g à diluer dans 5ml d’EPPI, 2g à diluer dans 10ml d’EPPI
• D’ampoules de 10ml d’EPPI
• De poches de 100ml de sérum glucosé à 5%

La dernière injection a été imposée à 2h30.

Expliquez la mise en oeuvre de la prescription (volume de l’antibiotique à prélever, débit et planification). Faites apparaitre votre raisonnement.

A quel débit réglez-vous chaque poche de Bionolyte® 5% ?

Quelle est la dose journalière en mg de Céfotaxime ?

Quelle est la dose en mg par prise ?

A quel débit réglez-vous la perfusion de Céfotaxime ?

Planifier les injections de Céfotaxime et des poches de Bionolyte® 5%.

Question 15 (9 pts) – Ce jour, jeudi 19 Mars 2020, vous travaillez aux urgences du matin, il est 10h. Vous avez en soin M B, traité par héparine pour une embolie pulmonaire.

La seringue d’héparine se termine, vous préparez une nouvelle seringue.

La prescription du médecin de garde, M B est :

• Héparine en intraveineux sur pousse seringue électrique (ml/h : 11 000 UI sur 6h)

Vous disposez de :

• Flacons d’héparine, Héparine Choay® : 5ML (1 ml : 5000 UI)
• Poche de 50ml de sérum physiologique à 0,9%
• Seringues de 5ml et de 50ml

Dans le service, le protocole prévoit la perfusion d’héparine pure diluée dans du sérum physiologique à 0,9% dans une seringue avec un volume total de 48ml.

Expliquer la mise en oeuvre de la prescription (volume d’héparine à prélever, débit et planification). Faites apparaitre votre raisonnement.

Quel volume d’héparine pure prélevez-vous ?

Comment préparez-vous la seringue à poser sur le PSE ?

A quel débit réglez-vous le PSE ?

Planifier la seringue.