Maladie de Lyme
Sources
Borréliose de Lyme sur santepubliquefrance.fr
Cours IFSI
Diagnosis, treatment, and prevention of Lyme disease, human granulocytic anaplasmosis, and babesiosis: A review, 2016
Guide pratique infirmier, Perlemuter, 2020, Elsevier Masson
Maladie de Lyme sur sante.gouv.fr
Mémento 100% visuel des pathologies, Anne Barrau, Blandine Dijoux, Hélène Diot, 2021, Vuibert
Mis à jour le 22/04/2025
I. Généralités
La maladie de Lyme est également appelée borréliose de Lyme. C’est une infection non contagieuse transmise à l’homme par une tique infectée par la bactérie Borrelia (burgdorferi, garinii, afzelii).
Plus une tique infectée reste accrochée longtemps (plus de 24 à 36h), plus le risque de transmission est élevé.
La maladie de Lyme comporte 3 phases :
- Localisée à un stade précoce
- Phase précoce disséminée
- Tardive
II. Physiopathologie
La bactérie pénètre la peau au niveau du site de morsure de la tique, puis il y a développement des micro-organismes autour de cette morsure.
Il y a ensuite pénétration du système lymphatique produisant soit une adénopathie régionale soit une dissémination par voie hématogène.
III. Facteurs de risque
Expositions aux tiques
Risque maximal entre le printemps et le début de l’automne
Voyage en zone endémique
Absence de protection (vêtements couvrants, répulsifs)
IV. Signes cliniques
Phase localisée
- Érythème chronique migrant chaud et indolore centré par la morsure de la tique
- Signes généraux
- Adénopathie régionale
- Conjonctivite
Phase précoce disséminée
- Lésions cutanées
- Myalgies, arthralgies
- Adénopathies
- Manifestations cardiaques (bloc de conduction) ou neurologiques (méningite lymphocytaire)
Phase tardive
- Épanchement articulaire et douleur
- Malaise
- Asthénie
- Manifestations chroniques du système nerveux central
V. Examens complémentaires
Bilan clinique
Test sérologique
Parfois : hémocultures, ponction lombaire pour diagnostiquer d’autres pathogènes
VI. Complications
Paralysie faciale
Méningite
Troubles du rythme
Atteinte de la peau et des yeux
VII. Évolution
Évolution très favorable si diagnostic et traitement précoces.
VIII. Traitements
Traitement préventif
- Se couvrir les bras et les jambes lors d’une activité en nature, éviter les hautes herbes
- Retirer rapidement la tique après avoir été piqué et désinfecter, puis surveiller la zone piquée
Traitement curatif
- Antibiothérapie pendant 14 jours (plusieurs alternatives possibles selon le stade de la maladie : Amoxicilline, Doxycycline ou Ceftriaxone)
Traitement symptomatique si autres manifestations cliniques
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Ponction de l’épanchement articulaire
Pour résumer (carte mentale)
