Alphabloquants

I. Propriétés

Les alphabloquants sont des antagonistes compétitifs des effets alpha-1 adrénergiques des catécholamines (Noradrénaline, Adrénaline et Dopamine).

Ils sont surtout utilisés dans le traitement symptomatique de l’hypertrophie bénigne de la prostate et deux sont aujourd’hui disponibles avec une indication anti-hypertensive. En bloquant les récepteurs adrénergiques alpha-1 (essentiellement impliqués dans la vasoconstriction), ces médicaments diminuent les résistances vasculaires périphériques et, par conséquent, la tension artérielle.

Contrairement aux autres vasodilatateurs, il n’y a pas d’augmentation réflexe de la fréquence cardiaque.

II. Noms des médicaments

Hypertension artérielle

• Urapidil (Eupressyl^®)
• Prazosine (Alpress^®, Minipress^®)

Hypertrophie bénigne de la prostate

• Alfuzosine (Xatral^®, Urion^®)
• Tamsulosine (Omix^®, Mecir^®, Josir^®, Omexel^®)
• Silodosine (Urorec^®, Silodyx^®)
• Doxazosine (Zoxan^®)
• Térazosine (Dysalfa^®, Hytrine^®)

III. Indications

Traitement de l’hypertension artérielle

Maladie de Raynaud pour la Prazosine

Traitement intraveineux des urgences hypertensives pour l’Eupressyl^®

Hypertrophie bénigne de la prostate de modérée à savère pour les alphabloquants urosélectifs

IV. Contre-indications

V. Effets indésirables

VI. Interactions médicamenteuses

Autre alpha-bloquant : majoration des effets indésirables

Anti-hypertenseur : vasodilatateur : risque d’hypotension sévère

Inhibiteur puissant du CYP3A4 : majoration des effets indésirables

Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 : majoration des effets indésirables (sauf avec la Tamsulosine)

VII. Administration et surveillance

Surveillance

• Contrôle tensionnel pour les urgences hypertensives : 30 minutes après administration du traitement puis toutes les 4 heures
• Attention au risque de chute avec l’hypotension orthostatique notamment chez la personne âgée