Anticoagulants oraux directs (AOD)
Sources
Anticoagulants par voie orale sur pharmacomedicale.org
Cours IFSI
Les anticoagulants oraux sur has-sante.fr
Méga guide pharmaco infirmier, 2e édition, Laurent Chouchana, 2020, Elsevier Masson
Mémento 100% visuel de la pharmacologie, Anne Barrau, 2022, Vuibert
Réussir toute la pharmacologie et thérapeutiques, 2019, Vuibert
Toute la pharmaco, Mathilde Dambrine, 2017, Vuibert
Mis à jour le 06/11/2023
I. Propriétés
Les anticoagulants oraux directs agissent en inhibant de façon directe et réversible des facteurs de coagulation (II ou X).
Ils ont la particularité d’avoir un délai d’action rapide (2-3 heures), ce qui permet de s’affranchir de la nécessité d’un relai héparinique.
Mécanismes d’action :
- Effet anti-IIa pour le Dabigatran
- Effet anti-Xa pour le Rivaroxaban et l’Apixaban
II. Noms des médicaments
Dabigatran (Pradaxa®)
Rivaroxaban (Xarelto®)
Apixaban (Eliquis®)
III. Indications
Traitement préventif
- De l’AVC et de l’embolie systémique chez les patients avec FA non valvulaire
- D’un évènement thromboembolique veineux en chirurgie orthopédique (ex : PTH, PTG)
Traitement curatif
- De la thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire
IV. Contre-indications
Insuffisance rénale terminale ou sévère
Insuffisance hépatocellulaire
Saignements actifs
Allergies à un constituant
Patients porteurs de prothèses valvulaires cardiaques
Autre traitement anticoagulant
Grossesse et allaitement
V. Effets indésirables
Accidents hémorragiques
Majoration des transaminases
Hypotension artérielle
Tachycardie
Céphalées, vertiges
Troubles digestifs
VI. Interactions médicamenteuses
Inhibiteurs de CYP3A4 et de la P-glycoprotéine
Inducteurs de CYP3A4 et de la P-glycoprotéine
Les interactions médicamenteuses sont moins nombreuses qu’avec les AVK
VII. Administration et surveillance
Administration
- Traitement par voie orale
- Dose fixe
- Importance de l’observance thérapeutique : demi-vie brève
Surveillance
- Pas de suivi biologique particulier
- Avant mise en route du traitement et au moins une fois par an : surveillance des fonctions rénale et hépatique
- Dépister les signes cliniques d’hémorragie
VIII. Antidote
Antidote pour le Dabigatran (Pradaxa®) : Idarucizumab (Praxbind®)
Pour résumer (carte mentale)
