Médicaments

Anticoagulants oraux directs (AOD)

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I. Propriétés

Les anticoagulants oraux directs agissent en inhibant de façon directe et réversible des facteurs de coagulation (II ou X).

Ils ont la particularité d’avoir un délai d’action rapide (2-3 heures), ce qui permet de s’affranchir de la nécessité d’un relai héparinique.

Mécanismes d’action :

• Effet anti-IIa pour le Dabigatran
• Effet anti-Xa pour le Rivaroxaban et l’Apixaban

 

II. Noms des médicaments

Dabigatran (Pradaxa^®)

Rivaroxaban (Xarelto^®)

Apixaban (Eliquis^®)

 

III. Indications

Traitement préventif

• De l’AVC et de l’embolie systémique chez les patients avec FA non valvulaire
• D’un évènement thromboembolique veineux en chirurgie orthopédique (ex : PTH, PTG)

Traitement curatif

• De la thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire

 

IV. Contre-indications

V. Effets indésirables

 

VI. Interactions médicamenteuses

Inhibiteurs de CYP3A4 et de la P-glycoprotéine

Inducteurs de CYP3A4 et de la P-glycoprotéine

Les interactions médicamenteuses sont moins nombreuses qu’avec les AVK

 

VII. Administration et surveillance

Surveillance

• Pas de suivi biologique particulier
• Avant mise en route du traitement et au moins une fois par an : surveillance des fonctions rénale et hépatique
• Dépister les signes cliniques d’hémorragie

 

VIII. Antidote