Médicaments

Dexaméthasone

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I. Généralités

Dexaméthasone est un glucocorticoïde qui a une puissance anti-inflammatoire 25 fois plus élevée que le cortisol produit naturellement dans l’organisme.

Propriétés : anti-inflammatoire, anti-allergique, anti-émétique

Pharmacocinétique

• Demi-vie biologique : 36 heures
• Demi-vie d’élimination sérique : 250 minutes

 

II. Présentation

Ampoule injectable IV de 4mg/1ml

 

III. Indications

Usage systémique

• Prévention des nausées/vomissements (post-opératoires, post-chimiothérapie)
• Oedème de Quincke sévère en complément des anti-histaminiques
• Choc anaphylactique en complément de l’adrénaline
• Fièvre thyphoïde sévère
• Laryngite striduleuse
• Infection COVID-19 chez l’adulte et l’enfant de + 12 ans (et +40kg)
• Oedème cérébral
• Dyspnée laryngée
• Adjuvant des anesthésiques locaux
• Maturation pulmonaire foetale

Usage local

• Cicatrices chéloïdes
• Tendinites, bursites
• Syndrome canal carpien, Dupuytren
• Inflammation du segment postérieur de l’oeil
• Uvéite
• Otite externe

 

IV. Contre-indications

 

V. Effets indésirables

VI. Administration et surveillance

Administration

• Intraveineuse, intramusculaire ou usage local
• Dilution possible dans du NaCl 0,9% ou du G5%
• Administration à l’induction de l’anesthésie pour prévenir les NVPO

Surveillance

• Apparition d’effets indésirables
• Locale si usage local

 

VII. Posologies

Prévention NVPO

• Adulte : 4 à 8 mg en bolus IV unique à l’induction
• Enfant : 100 à 150 μg/kg (dose maxi : 4-5 mg)

Oedème cérébral : 10mg en IV puis 4 mg en IM, parfois dose élevée recommandée en posologie initiale (ex : 50mg chez l’adulte)

COVID-19 : 6mg/j pendant 10j

Syndrome inflammatoire et infections sévères 

• Adulte : 0,5 à 24 mg par jour
• Enfant : 0,2 à 0,4 mg/kg par jour

Maturation pulmonaire foetale : 6mg en IM toutes les 12 heures pendant 48h chez la mère