Médicaments

Hypnomidate® (Étomidate)

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I. Mécanisme d’action et propriétés

Hypnomidate^® (Étomidate) est un médicament hypnotique non barbiturique des récepteurs GABA-A à brève durée d’action. Il entraîne peu de modifications cardiovasculaires et respiratoires.

Pharmacocinétique

• Hypnotique de durée d’action brève
• Passe la barrière foetoplacentaire
• Métabolisme hépatique presque exclusivement
• Élimination urinaire et fécale
• Délai d’action : 30 à 60 secondes
• Durée d’action : 4 à 6 minutes

Système nerveux central

• Baisse des besoins métaboliques du cerveau
• Baisse du débit sanguin cérébral
• Baisse de la pression intracrânienne
• Maintien des réflexes photomoteurs et cornéens
• Effet proconvulsivant chez l’épileptique
• Myoclonies par désinhibition de l’activité motrice extrapyramidale

Effets respiratoires

• Dépression respiratoire faible
• Apnée dose-dépendante
• Réflexes glottiques conservés

Effets cardiovasculaires

• Stabilité fréquence cardiaque, retour veineux et débit cardiaque
• Faible diminution ou stabilité de la pression artérielle
• Maintien du débit coronaire

Autres effets

• Inhibition des sécrétions cortico-surrénaliennes
• Douleur au point d’injection
• Diminution de la pression intraoculaire

 

II. Présentation

Ampoules de 10 ml dosées à 20 mg (2mg/ml)

 

III. Indications

Anesthésie du patient : hémodynamique instable, en état de choc, en hypovolémie, coronarien, insuffisant cardiaque

 

IV. Contre-indications

 

V. Effets indésirables

 

VI. Interactions médicamenteuses

 

VII. Administration et surveillance

Administration intraveineuse exclusivement

Injection unique, entretien non recommandé à cause du risque d’insuffisance surrénalienne par blocage de l’axe cortico-surrénalien.

Surveillance

• Fréquence cardiaque, pression artérielle, saturation en oxygène, conscience
• Avoir de quoi contrôler les voies aériennes à portée de main (oxygène, ventilation mécanique)

 

VIII. Posologie

Induction adulte : 0,25 à 0,40 mg/kg en IVD lente

Induction enfant > 2 ans : 0,3 mg/kg (il peut être nécessaire d’augmenter la posologie)

Réduction des doses chez : l’insuffisant hépatique, le sujet âgé et le malade susceptible d’avoir une diminution du débit cardiaque

 

IX. Préparation

Pas de dilution

Prendre une ampoule pure dans une seringue de 10 ml