Médicaments

Sufenta^® (Sufentanil)

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I. Mécanisme d’action et propriétés

Sufenta^® (Sufentanil) est un médicament analgésique central morphinomimétique, opioïde de synthèse agoniste des récepteurs mu. Il est 1000 fois plus puissant que la morphine.

Pharmacocinétique

• Demi-vie d’élimination : 3 h (augmentée chez l’obèse, le sujet âgé, le nourrisson, le cirrhotique)
• Métabolisme hépatique à 80% par le cytochrome P450
• Élimination urinaire à 90% (et biliaire)
• Passe la barrière foeto-placentaire
• Délai d’action IV : 3 min
• Durée d’action IV : 50 à 70 min

Pharmacodynamie

• Action analgésique puissante
• SNC : débit sanguin cérébral et pression intracrânienne peu modifiés en normocapnie
• Cardiovasculaire : bradycardie modérée, hypotension, légère diminution du débit sanguin coronarien
• Pulmonaire : dépression respiratoire majeure dose dépendante, diminution de la fréquence respiratoire, rigidité thoracique à forte dose, bronchoconstriction
• Autres : action émétisante, myosis, diminution de la pression intraoculaire

 

II. Présentation

Ampoules de :

• 10 ml dosées à 50 μg (5 μg/ml)
• 5 ml dosées à 250 μg (50 μg/ml)
• 2 ml dosées à 10 μg (5 μg/ml)

 

III. Indications

Analgésie peropératoire au cours d’une anesthésie générale

Analgésie péridurale

Adjuvant d’une rachianesthésie

Sédation en soins intensifs

 

IV. Contre-indications

Allergie

Césarienne avant clampage du cordon (voie IV)

Absence de matériel de ventilation

Certaines myasthénies (contre-indication relative)

 

V. Effets indésirables

 

VI. Interactions médicamenteuses

 

VII. Administration et surveillance

Administration intraveineuse, voie péridurale ou adjuvant d’une rachianesthésie

Surveillance scopée

• Fréquence cardiaque (FC)
• Pression artérielle (PA)
• Saturation pulsée en oxygène (SpO2)

 

VIII. Posologie

Voie intraveineuse

• Adulte : 0,2-0,5 μg/kg avec réinjection de 5 à 15 μg toutes les 30 à 45 min ou IVSE 10-20 μg/h
• Enfant : 0,2-1 μg/kg avec réinjection de 0,1-0,5 μg/kg ou IVSE 0,2-1 μg/kg/h
• AIVOC : cible à 0,4-0,6 ng/ml pour l’induction et cible à 0,1-0,4 ng/ml pour l’entretien

Voie péridurale en association avec un anesthésique local

• Chirurgie générale : dose initiale de 0,75 μg/kg, réinjections possibles
• Obstétrique : dose initiale de 5 à 10 μg puis relai PCEA

Rachianesthésie : en association avec la bupivacaïne hyperbare : 2,5-5 μg

Réduction des doses chez l’insuffisant rénal ou hépatique, l’insuffisant respiratoire, le sujet âgé, l’obèse et le nourrisson

 

IX. Surdosage

Dépression respiratoire sévère nécessitant une ventilation assistée

Antidote : Narcan^® (Naloxone)