Médicaments

Thymorégulateurs

I. Propriétés

Les thymorégulateurs ont pour but d’améliorer les troubles de l’humeur. On les appelle aussi les normothymiques. Ils permettent de réduire la fréquence, la durée, l’intensité des épisodes maniaco-dépressifs et améliorent la qualité de vie entre les épisodes.

Ils sont souvent associés aux antidépresseurs et aux anxiolytiques.

Mécanismes d’action : amélioration de la neurotransmission neuronale

  • Faciliter la neurotransmission inhibitrice par le GABA
  • Réduire la neurotransmission excitatrice par le glutamate

 

II. Noms des médicaments

Sels de lithium : Carbonate de lithium (Téralithe®)

Acide valproïque et valpromide

  • Divalproate de sodium (Dépakote®)
  • Valpromide (Dépamide®)

Carbamazépine : Carbamazépine (Tégrétol®)

Lamotrigine : Lamotrigine (Lamictal®)

 

III. Indications

Traitement curatif des états maniaques, hypomaniaques et dépressifs

Prévention des récidives et des rechutes dans les troubles bipolaires

Prévention des phases dépressives et des récidives thymiques

Certains sont également utilisés comme antiépileptiques ou antipsychotiques

 

IV. Contre-indications

Lithium : 1er trimestre de grossesse, insuffisance rénale sévère, régime hyposodé, troubles du rythme cardiaque

Valpromide / acide valproïque : atteinte hépatique, femme en âge de procréer sans contraception, grossesse et allaitement

Carbamazépine : troubles cardiaques, grossesse et allaitement, porphyrie

 

V. Effets indésirables

Lithium : tremblements des mains, baisse de la libido, troubles de la mémoire, diarrhée, nausées, prise de poids, troubles du rythme cardiaque

Valpromide / acide valproïque : nausées, tremblements, somnolence, vertiges, hypotonie musculaire, prise de poids

Carbamazépine : nausées/vomissements, diarrhée/constipation, somnolence, vertiges, atteinte hépatique, éruption cutanée

Lamotrigine : réaction cutanée grave, nausées, céphalées, insomnie, atteinte hépatique

 

VI. Interactions médicamenteuses

Éviter les boissons alcoolisées

Lithium : diurétiques, IEC, sartans, AINS

Valpromide / acide valproïque : immunosuppresseurs, anticoagulants

Carbamazépine : contraceptifs oraux, anticoagulants, antalgiques, anti-infectieux

 

VII. Administration et surveillance

Administration

  • Augmentation très progressive des posologies avec ajustements successifs

Surveillance

  • Surveillance de l’efficacité du traitement et de l’apparition des effets secondaires
  • Lithium : surveillance de la lithiémie tous les 2-3 mois
  • Dosage plasmatique possible pour le valpromide, l’acide valproïque et la carbamazépine

 

Pour résumer ..

 

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Sources:

  • Cours IFSI
  • Les médicaments des troubles bipolaires sur vidal.fr
  • Méga guide pharmaco infirmier, 2e édition, Laurent Chouchana, 2020, Elsevier Masson
  • Mémento 100% visuel de la pharmacologie, Anne Barrau, 2022, Vuibert
  • Régulateurs de l’humeur / thymorégulateurs sur pharmacomedicale.org
  • Réussir toute la pharmacologie et thérapeutiques, 2019, Vuibert
  • Toute la pharmaco, Mathilde Dambrine, 2017, Vuibert

 

Mis à jour le 15/10/2023

 

Auteur : Julie VIOLET

 

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