- BIOCHIMIE SANGUINE - ENZYMES
Phosphatases alcalines (PAL)
Sources
55 examens de biologie pour l’infirmier, Paul Bouazza, 2018, Vuibert
Guide infirmier des examens de laboratoire, René Caquet, 2008, Elsevier Masson
Mémo examens biologiques, Kubab, Hakawati, Alajati-Kubab, 2009, Éditions Lamarre
Phosphatases alcalines, P Houssel, 2012 sur em-consulte.com
Phosphatases alcalines – isoenzymes – sérum sur eurofins-biomnis.com
Mis à jour le 07/02/2024
I. Généralités
Les phosphatases alcalines (PAL) sont des enzymes répandues dans l’organisme que l’on retrouve surtout dans l’os et dans le foie :
- Foie : constituant de la bile
- Os : rôle dans le remodelage osseux
Elles entrent notamment en jeu dans la minéralisation osseuse et ont pour fonction d’accélérer la liaison des phosphates avec le calcium afin de former du phosphate de calcium, indispensable pour assurer la solidité de l’os. Elles participent également au bon fonctionnement du foie.
II. Principales indications
Recherche d’une cholestase hépatique
Affections hépatiques et des voies biliaires
Affections du tissu osseux
III. Prélèvement
2 à 5 ml de sang recueilli sur un tube avec anticoagulant (tube EDTA, tube citraté ou hépariné)
IV. Valeurs de référence
Adulte : 30-100 UI/L
Enfant : 100-200 UI/L
V. Augmentation d’origine osseuse
L’augmentation peut s’observer dans les cas suivants :
- Maladie de Paget
- Hyperparathyroïdie à localisation osseuse
- Ostéomalacie
- Métastases osseuses
- Fracture ou tassement vertébral récent
- Rachitisme par carence en vitamine D chez l’enfant
VI. Augmentation d’origine hépatique
L’augmentation des phosphatases alcalines associées à une augmentation des gamma-GT évoque une cholestase (obstacle à l’écoulement biliaire), donc une atteinte hépatique.
Causes intra-hépatiques
- Hépatite virale, alcoolique ou médicamenteuse
- Cirrhose
Causes extra-hépatiques
- Lithiase
- Cancer du pancréas ou des voies biliaires
VII. Cas particuliers : augmentations physiologiques
Les phosphatases alcalines sont plus élevées dans certains cas particuliers :
- Enfant en période de croissance osseuse
- Femme enceinte (dès la 20e semaine jusqu’au terme) en raison de l’apparition de la phosphatase alcaline placentaire
Pour résumer (carte mentale)
