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Procalcitonine (PCT)
Sources
Guide infirmier des examens de laboratoire, René Caquet, Elsevier Masson, 2008
Mémo examens biologiques, Kubab, Hakawati, Alajati-Kubab, Éditions Lamarre, 2009
Intérêt de la procalcitonine, Bio67.fr
Procalcitonine, Biologie médicale spécialisée, Eurofins-biomnis
Mis à jour le 13/03/2021
I. Généralités
La procalcitonine est le précurseur de la calcitonine : elle est retrouvée dans le sang à des taux très élevés au cours des infections bactériennes. En effet, c’est l’un des meilleurs marqueurs de l’infection bactérienne systémique ; son élévation est plus précoce et plus spécifique que celle de la CRP.
Elle permet notamment d’effectuer un diagnostic différentiel entre :
- Infection bactérienne ou virale
- Infection généralisée ou locale
Sa concentration est corrélée à la gravité de l’infection et est une aide à la prescription d’antibiotiques.
Dans un contexte de sepsis, la PCT peut être détectée au niveau sanguin 3 à 4 heures après le début de l’infection. Le pic de sécrétion étant situé entre 6 et 12 heures.
II. Principales indications
La procalcitonine est prescrite dans les indications suivantes :
- Différencier les méningites bactériennes des méningites virales chez l’enfant
- Différencier les infections urinaires basses des pyélonéphrites chez l’enfant
- Diagnostic d’une infection maternofoetale
- Diagnostic d’un choc septique
- Recherche d’une complication infectieuse postopératoire
- Distinction entre rejet et infection après une greffe
- Suivi d’un traitement antibiotique
III. Prélèvement
3 à 20ml de sang recueilli sur un tube sec ou sur un tube EDTA
IV. Valeurs de référence
< 0,5 ng/ml
+ élevée chez le nouveau-né (de 0 à 48h) avec un pic physiologique jusqu’à 20 ng/ml
V. PCT < 0,5 ng/ml
Sepsis improbable
Une PCT normale peut s’observer dans les cas suivants :
- Antibiothérapie préalable
- Infections localisées
- Maladies inflammatoires
- Seuil non adapté au contexte clinique
- Phase très précoce de l’infection (< 6h)
VI. PCT entre 0,5 et 2 ng/ml
Infection bactérienne possible
A interpréter en fonction du contexte clinique
Si suspicion d’infection, renouveler le dosage dans les 24h
VII. PCT entre 2 et 10 ng/ml
Infection bactérienne systémique probable
VIII. PCT > 10 ng/ml
Sepsis bactérien sévère ou choc septique
IX. Autres causes d’élévation de la PCT
Infections parasitaires et fongiques
Défaillance multiviscérale
Chirurgie, brûlures, polytraumatisés
Cancers
Atteintes hépatiques aiguës
Traitement immunosuppresseur
X. Variation de la PCT
Elle diminue sous l’influence d’un traitement antibiotique efficace.
Sa valeur initiale permet notamment de savoir si l’antibiothérapie est conseillée ou non. Son suivi permet de savoir s’il faut arrêter les antibiotiques ou non.
Pour résumer (carte mentale)
