I. Responsabilité
Etre responsable, c’est:
- être en capacité de prendre des décisions et de poser des actes
- être tenu de répondre de ses actes (notion de sanction) ou, dans certains cas, de ceux d’autrui (notion de délégation)
LES 3 NIVEAUX DE RESPONSABILITÉ
Au plan de la responsabilité, tout membre d’une profession médicale ou infirmière est soumis à 3 ordres (hiérarchisés) de considération:
- un citoyen = la Loi
- un professionnel de santé diplômé = le Code de déontologie
- un praticien qui affronte au quotidien des cas singuliers = l’Ethique (médicale)
Les 2 premiers relèvent du droit (sanction civile, pénale, ordinale), le troisième relève de l’éthique et ne connait que des sanctions morales (remord)
LA LOI
Elle s’exprime en pratique à travers un certain nombre de codes:
- d’application générale = code civil, code pénal
- d’objectif plus spécifique = code de la santé publique (CSP)
Le CSP traduit notamment les lois récentes concernant le système de santé:
- loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé
- loi du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie
II. Déontologie
LA DÉONTOLOGIE INFIRMIÈRE
C’est l’ensemble des règles qui régissent la profession d’infirmier
Elle s’appuie sur 2 éléments principaux: l’ordre national des infirmiers et le code de déontologie des infirmiers
L’ORDRE NATIONAL DES INFIRMIERS
Il veille à maintenir les principes éthiques et à développer la compétence indispensables à l’exercice de la profession
Il contribue à promouvoir la santé publique et la qualité des soins
CODE DÉONTOLOGIE DES INFIRMIERS
Principes généraux = respect des personnes, secret professionnel, non discrimination
Rapports avec les patients = continuité des soins, information
Rapports des infirmiers entre eux et avec les autres professionnels de santé = confraternité
Règles d’exercice professionnel
Règles relatives aux différents modes d’exercice
III. L’éthique du Care
ETHIQUE DE LA PROFESSION D’INFIRMIER
Une éthique parait particulièrement bien adaptée aux soins infirmiers = l’éthique du “Care”
ORIGINE DE L’ÉTHIQUE DU CARE
Ses développements ultérieurs en ont fait une éthique du bien qui vise à améliorer les situations individuelles (position téléologique) en ayant comme préoccupation première le souci des autres, notamment chez ceux qui sont chargés de soigner les autres
TO CARE, TO CURE
To care
- prêter attention à, se soucier de … c’est à dire considérer comme important
- prendre soin de c’est à dire prendre en charge
- soigner c’est à dire administrer des soins
Mots clés contenus dans Care = attention à, souci de, importance de, compter avec …
To cure = guérir… quelqu’un d’une maladie
CARE / JUSTICE
Un exemple récent d’opposition bien / devoir
Justice = moralité centrée sur l’équité, l’impartialité et l’autonomie, s’appuyant sur des droits et des règles (formelle et abstraite)
Care = moralité issue de l’expérience des femmes et fondée, non sur des principes, mais sur une attention à la vie humaine ordinaire et un travail relatif à des préoccupations concrètes quotidiennes
Le centre de gravité de l’éthique est déplacé du juste vers l’important
La compétence morale est différente
Justice = capacité à juger, argumenter et choisir
Care = perception affinée et agissante
LE CARE EST UNE PRATIQUE
Cette pratique comporte 4 phases:
- caring about = se soucier de (capacité = attention)
- taking care of = s’occuper de (capacité = responsabilité)
- care giving = prendre soin de (capacité = compétence)
- care receiving = recevoir le soin (capacité = réceptivité)
Le Care colle donc bien aux 2 dimensions principales de l’exercice infirmier: soigner (dimension technique, compétence) et prendre soin (dimension relationnelle, empathie)
IV. Care et vulnérabilité
QU’EST CE QUE LA VULNÉRABILITÉ ?
Vulérable = susceptible d’être blessé (au plan physique, psychique, social, culturel) et qui se défend mal
La vulnérabilité est au coeur du pacte de soin: tout malade est vulnérable
Sont également des personnes vulnérables:
- les jeunes enfants et les personnes âgées
- les personnes atteintes de handicap ou de maladies chroniques
- les personnes dépendantes, les personnes isolées
- les personnes qui sont dans une situation de précarité
CARE ET VULNÉRABILITÉ
Le Care est un défi à l’idée d’individus entièrement autonomes et subvenant à leurs propres besoins
Etre dans une situation où on a besoin de Care revient à être en position de vulnérabilité = ce constant ouvre l’espace des besoins de la personne et de leur prise en compte
ETHIQUE ET POLITIQUE DU CARE
Ethique du care = l’attention aux autres, la vulnérabilité
Politique du care = le maintien des liens, la perpétuation / réparation du “monde”